急性呼吸衰竭用氧原則

發(fā)布時(shí)間：2020-11-2663916次收聽(tīng)

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急性呼吸衰竭的用氧原則就是要確保氧分壓迅速的提高到正常的范圍之內(nèi)，或者血氧飽和度達(dá)到90%以上的前提下，盡量降低吸氧的濃度。

由于急性呼吸衰竭發(fā)生時(shí)，往往病人存在著嚴(yán)重的缺氧，所以在早期可以短時(shí)間使用較高濃度的吸氧方式。或者說(shuō)對(duì)于I型急性呼吸衰竭，可以使用高濃度吸氧，也就是兩濃度大于35%。因?yàn)橐恍秃粑ソ?，不存在二氧化碳潴留，使用高濃度吸氧不?huì)引起高碳酸血癥，你就不容易誘發(fā)肺性腦病。但是對(duì)二型呼吸衰竭，就需要給低濃度吸氧，一般氧濃度小于30%為宜，以免引起二氧化碳潴留的進(jìn)一步加重，引起肺性腦病而導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，甚至導(dǎo)致病人死亡。

如果使用氧氣不能夠迅速的糾正低氧血癥，或者持續(xù)的高碳酸血癥，不能夠恢復(fù)正常，就需要考慮使用無(wú)上呼吸機(jī)輔助通氣治療，或者行有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療。

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急性呼吸衰竭可以由各種原因所引起，當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥或者伴有嚴(yán)重的高碳酸血癥時(shí)，就需要緊急救治。首先可以查血?dú)夥治?，通過(guò)血?dú)夥治鰜?lái)明確缺氧的嚴(yán)重程度和二氧化碳潴留的程度。如果只有僅僅缺氧或者缺氧程度較輕，不伴有二氧化碳潴留可以先使用氧療，也可以選擇無(wú)障呼吸機(jī)輔助通氣治療。其次，就要積極的治療原發(fā)性疾病，如果是肺部重癥感染所引起來(lái)的急性呼吸衰竭，就要給予有效的抗感染治療，可以選擇碳青酶烯類的抗生素；如果是大量的胸腔積液所引起，就要積極的給予胸腔穿刺排液減壓。同時(shí)，要給予支持對(duì)癥治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持和能量支持。最后，積極的治療并發(fā)癥。比如出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，可給予血液透析或者血液內(nèi)凈化治療；出現(xiàn)休克時(shí)要給予擴(kuò)容抗休克對(duì)癥治療。

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2020-11-26

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急性呼吸衰竭會(huì)復(fù)發(fā)嗎

急性呼吸衰竭是否會(huì)復(fù)發(fā)，主要是取決引起急性呼吸衰竭的病因，也就是說(shuō)有些會(huì)復(fù)發(fā)，有些急性呼吸衰竭不會(huì)復(fù)發(fā)。急性呼吸衰竭是指在短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸功能障礙導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥而引起的一系列臨床綜合癥。而引起急性呼吸衰竭的病人比較多，既有一些急性疾病所引起，也有一些是由慢性疾病所導(dǎo)致。比如重癥肺炎導(dǎo)致急性呼吸衰竭，就屬于急性疾病所導(dǎo)致，經(jīng)過(guò)積極有效的治療之后，急性呼吸衰竭可以得到扭轉(zhuǎn)和恢復(fù)，一般不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。但是一些重癥哮喘患者導(dǎo)致的急性呼吸衰竭就往往有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能，因?yàn)橄旧硎锹约膊?，無(wú)法徹底根治，下一次再出現(xiàn)急性發(fā)作的情況下，仍然有可能引起急性呼吸衰竭。因此，也可以說(shuō)有急性疾病導(dǎo)致的急性呼吸衰竭，一般不會(huì)復(fù)發(fā)；而有慢性疾病急性加重所導(dǎo)致的急性呼吸衰竭，就有復(fù)發(fā)的可能。

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2020-11-26

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2020-10-20

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2020-10-20

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急性呼吸衰竭的并發(fā)癥

？急性呼吸衰竭的并發(fā)癥包括，呼吸衰竭時(shí)對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)正常功能的影響以及各種治療措施，主要是呼吸機(jī)治療帶來(lái)的危害，如呼吸道感染、肺不張與肺損傷、氣管插管及氣管切開(kāi)的并發(fā)癥、肺水腫和水潴留、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥、腎臟和酸堿失衡等。循環(huán)系統(tǒng)癥狀：缺氧和二氧化碳潴留均可導(dǎo)致心率增快、血壓增高，嚴(yán)重缺氧可出現(xiàn)各種類型的心律失常，甚至心臟停搏。二氧化碳潴留可引起淺表毛細(xì)血管和靜脈擴(kuò)張，表現(xiàn)為多汗、球結(jié)膜水腫、頸靜脈充盈。嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致肝腎功能障礙，臨床出現(xiàn)黃疸、肝功能異常、血尿素氮肌酐增高，也可出現(xiàn)上消化道出血等。因缺氧而通氣過(guò)度可發(fā)生呼吸性堿中毒，二氧化碳潴留，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒、嚴(yán)重缺氧、多伴有代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

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2020-10-20

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做心肺復(fù)蘇必須要注意什么

心肺復(fù)蘇一定要注意讓病人平躺在地上，也可以躺在硬板上，然后就是想嘴里吹氣，吹氣的時(shí)候要注意觀察胸廓是否有起伏，還要用耳朵感受鼻子是否出氣。按壓的同時(shí)也要注意按壓的力度不可以過(guò)大。

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