哪些情況肝癌下保守治療
發(fā)布時間：2021-12-3063653次收聽
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肝癌的治療是一個比較龐大的工程，應(yīng)該是個比較規(guī)范的，規(guī)范的治療方式，按照目前的診療規(guī)范來，確診是一個肝癌，尤其是確診了是原發(fā)性肝癌，要根據(jù)病人的腫塊的大小，包括病人的肝臟的功能，還有病人的一般的狀態(tài)，包括飲食，體力的狀態(tài)來選擇合適的治療方式。
早期腫塊小的，還是主張運用手術(shù)的方式，或者是放療的方式，如果是比較大，但是病人的體力狀態(tài)也比較好，也是局限在肝臟沒有出現(xiàn)遠處的轉(zhuǎn)移，可以通過一些比較微創(chuàng)的方式，比如射頻消融等等來進行處理，當(dāng)然腫塊比早期要大一些，最好的方式當(dāng)然是在肝臟的腫瘤，比如小于三公分的時候，采取手術(shù)的方式，如果大于了五公分，也可能要采取這種建議的微創(chuàng)的方式，當(dāng)然如果出現(xiàn)了一個遠處的轉(zhuǎn)移，包括腹水，包括黃疸，肝功能的不良等等，可能就要采取保守的方式，比如中醫(yī)中藥的治療，靶向治療加上免疫治療等。
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肝癌的治療是一個比較龐大的工程，應(yīng)該是個比較規(guī)范的，規(guī)范的治療方式，按照目前的診療規(guī)范來，確診是一個肝癌，尤其是確診了是原發(fā)性肝癌，要根據(jù)病人的腫塊的大小，包括病人的肝臟的功能，還有病人的一般的狀態(tài)，包括飲食，體力的狀態(tài)來選擇合適的治療方式。
早期腫塊小的，還是主張運用手術(shù)的方式，或者是放療的方式，如果是比較大，但是病人的體力狀態(tài)也比較好，也是局限在肝臟沒有出現(xiàn)遠處的轉(zhuǎn)移，可以通過一些比較微創(chuàng)的方式，比如射頻消融等等來進行處理，當(dāng)然腫塊比早期要大一些，最好的方式當(dāng)然是在肝臟的腫瘤，比如小于三公分的時候，采取手術(shù)的方式，如果大于了五公分，也可能要采取這種建議的微創(chuàng)的方式，當(dāng)然如果出現(xiàn)了一個遠處的轉(zhuǎn)移，包括腹水，包括黃疸，肝功能的不良等等，可能就要采取保守的方式，比如中醫(yī)中藥的治療，靶向治療加上免疫治療等。
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肝癌晚期黃疸可通過藥物治療、介入治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期黃疸通常由腫瘤壓迫膽管、肝功能衰竭、膽管阻塞、膽紅素代謝障礙、膽汁淤積等因素引起。
肝癌切除后需要化療嗎
肝癌切除后是否需要化療需根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果、腫瘤分期及復(fù)發(fā)風(fēng)險綜合評估，部分患者需要化療，部分患者無須化療。
肝癌患者術(shù)后要化療嗎
肝癌患者如果已經(jīng)做了手術(shù)，比如做的是肝臟切除手術(shù)，或者是射頻消融手術(shù)，這種根治性的手術(shù)之后，一般就不需要化療，就只需要針對，肝臟的原發(fā)疾病處理就行了。有病毒就抗病毒，如果是其他原因，自身免疫性的、藥物性的，就做相應(yīng)的處理，如果是酒精引起的就及時的戒酒，如果是脂肪引起的就控制體重。如果做的肝臟手術(shù)是姑息性的手術(shù)，比如介入或者只是減瘤手術(shù)，根據(jù)術(shù)后肝臟病理的情況，可以考慮做化療治療。有的時候肝臟介入治療的時候，也可以用化療的藥物來控制肝臟病情的發(fā)展，具體要根據(jù)做手術(shù)之后的情況來判斷。
如何早期發(fā)現(xiàn)小肝癌
小肝癌是肝癌的一種特殊類型，它是指肝細胞癌中單個結(jié)節(jié)最大直徑不超過3cm或兩個癌結(jié)節(jié)之和不超過3cm的肝癌，一般對于有病毒性肝炎的患者及35歲以上的男性患者，應(yīng)定期監(jiān)測，可以通過超聲、CT和B超等來診斷檢查。
檢查什么能確診是肝癌
任何的癌癥，早期現(xiàn)象都是不明顯的。肝癌也是如此，所以對于疾病知識的了解就迫在眉睫了，一定要多注意這些疾病的一些注意事項，在平常的生活中多引起重視，那么檢查什么能確診是肝癌？下面就肝癌的檢查項目進行總結(jié)：
肝癌的早期可以治愈嗎
雖然醫(yī)學(xué)在突飛猛進的發(fā)展著，部分癌癥患者都是有治愈的可能性的。但是人們?nèi)匀灰暟┌Y如猛虎，談癌色變，肝癌就是其中的一種。而事實上由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，有很多肝癌患者都已經(jīng)得到了徹底根治，也有一部分患者雖然沒有能夠徹底治愈，卻也延長了患者的生存期。
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原發(fā)性肝癌病人的護理
患者注意心情舒暢，積極定期復(fù)查，不吃過咸食物和發(fā)物，飲食清淡。一、肝臟對情志的影響比較大，所以病人不能著急生氣，心情要好。所謂中醫(yī)就說你疏肝理氣，保護好情緒的穩(wěn)定。二、要積極定期復(fù)查，及時去做B超，及時做化驗，特別是腫瘤標(biāo)志物、甲胎蛋白等指標(biāo)。檢測有沒有變化，有變化及時跟大夫要做好聯(lián)系。三、肝癌的病人，會有腹水情況。不要吃太咸的東西，飲食當(dāng)中不要吃發(fā)物。像無鱗魚、蝦、蟹、動物內(nèi)臟、動物的雜質(zhì)這些東西。四、飲食要注意清淡，維持好基本的營養(yǎng)，多吃點蔬菜、水果。
肝昏迷由那些原因引起的
肝昏迷是由肝硬化、肝功能失代償引起、肝性腦病引起的比較多。由于肝臟的功能失代償，有很多毒素是在肝臟中解毒然后到人體內(nèi)，但如果肝功能受到了影響，產(chǎn)生了失代償，沒法有效的把一些在肝臟內(nèi)的毒物降解掉，尤其一些神經(jīng)毒性的毒物，可能會進入到腦子內(nèi)引起肝昏迷，尤其在肝功能失代償?shù)那闆r下，這些神經(jīng)毒物沒法有效的降解，可能會引起腦組織，對毒素的反應(yīng)增加，而且增加血腦屏障的通透性，使很多神經(jīng)毒性藥物進入到腦組織內(nèi)，產(chǎn)生肝昏迷。肝昏迷也叫肝性腦病，是肝硬化晚期的一些典型的表現(xiàn)，這時候患者的病程比較晚，治療起來會比較困難，治療后的預(yù)后也比較差，肝性腦病是肝功能C級的一項重要診斷指標(biāo)。一旦發(fā)生肝性腦病，患者基本上就不再適宜根治性的治療手段，比如手術(shù)切除和局部消融治療就不再適用了，臨床會采用一些對癥的，支持的療法進行治療。
肝癌如何康復(fù)
肝癌康復(fù)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，早期下床，提高運動能力，預(yù)防腸功能紊亂、消化功能紊亂，預(yù)防血栓。肝癌的康復(fù)對于肝癌患者的恢復(fù)，和預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移非常重要，肝癌的康復(fù)指兩條。一個是肝癌的早期康復(fù)，一個是肝癌的后期康復(fù)。患者在整個早期和后期，都強調(diào)兩個認(rèn)識，一個是思想認(rèn)識，一定要正確認(rèn)識疾病，與肝癌有明確地，清晰地判斷，不要盲目，或者是過度傷心、不自信，或者恐懼，也不要過度地去忽略，需要正確認(rèn)識。認(rèn)識疾病的自然規(guī)律，認(rèn)識疾病治療過程中，一定要有科學(xué)的態(tài)度。第二個是心理認(rèn)識，一定要有很好的心態(tài)，不要有恐懼、害怕、焦慮、抑郁心態(tài)，這都不利于肝癌病人的康復(fù)治療。其他的中醫(yī)中藥、營養(yǎng)治療，推拿按摩都有助于患者的身心健康，都是主張恢復(fù)治療，包括清淡的、易消化的飲食，也有助于肝癌患者的康復(fù)治療。
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什么是肝癌晚期
肝癌晚期主要指的是腫瘤的體積大于5公分，或者出現(xiàn)了周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移的情況。晚期肝癌的手術(shù)治療效果和預(yù)后都較早期嚴(yán)重下降。早期肝癌病人大多可以通過手術(shù)治愈，病人通過手術(shù)之后的輔助治療可以達到很好的生存質(zhì)量和預(yù)后；而晚期肝癌病人往往喪失了手術(shù)的機會，需要進行一些放化療、靶向治療來降級降期，以此來提高手術(shù)切除的可能性，晚期肝癌病人也往往需要進行更大范圍的手術(shù)切除。
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肝癌分幾期
肝癌的分期一般采取的是TNM的國際分期方式，T指的是原位腫瘤的大小，N指的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M指的是遠處的臟器轉(zhuǎn)移。如果T也就是腫瘤原位小于3公分，一般指的早期；或者多個腫瘤加起來小于5公分，都說明是早期肝癌。N指的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)主要是看早期的區(qū)域的淋巴結(jié)一占、二占、三占。M所指的是遠處的臟器轉(zhuǎn)移，主要常見的是肺，也包括其他的部位，比如腎上腺、大腦、骨骼等，如果出現(xiàn)這些轉(zhuǎn)移則意味著晚期。
肝癌的治療藥物
治療肝癌的藥物主要有靶向藥物，常用的索拉菲尼、多吉美以及替尼以及輪伐替尼，還有免疫治療的靶向藥物PD1PDR1，化療常用的藥物是順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶，還有卡鉑。一、靶向藥物治療一定要進行腫瘤的基因，篩查要符合靶向治療適應(yīng)癥才能應(yīng)用，靶向藥物是目前研究領(lǐng)域里面比較時興的，但是有效率目前比較低下耐藥性還比較強烈，所以要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，并且副作用很大在進行靶向治療的同時的話，要嚴(yán)格地篩查并且要用一些中醫(yī)中藥和其他的這種輔助治療手段。二、肝癌常見化療方案，化療包括全身性的化療和介入性的化療。介入性化療是經(jīng)股動脈導(dǎo)管插管進入肝動脈進行肝的化療、灌注化療。三、肝的誘因的治療主要是肝炎，在中國主要是乙肝和丙肝，在西方的話主要是丙肝針對乙肝丙肝的藥物治療，有很多種針對丙肝藥物已經(jīng)出現(xiàn)，但是往往只是一種控制和減緩?？傊伟┑乃幬镏委煙o論是從病因治療，常見的化療和分子靶向治療，有一定的進展，有一定的促進作用，但還不能達到根治的目的。
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肝癌飲食注意什么
肝癌飲食應(yīng)該注意以下幾點：第一、從增加肝臟的負(fù)擔(dān)方面考慮，應(yīng)該少食肉類，因為它屬于脂肪類，需要肝臟大量的消化，會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，所以在肝癌的病人中一般要求低脂飲食；第二、應(yīng)低蛋白飲食，吃蛋白一般以一些豆類、植物性的蛋白和市場上面的蛋白粉類的東西為主，一般不考慮動物性蛋白，比如牛羊肉、豬肉都要少吃；第三、主要的飲食通過一些蔬菜水果、谷類、菌類等植物類的東西補充，一些海鮮類的產(chǎn)品，如魚類也可以考慮食用，但如果不是生活在海邊，也不建議吃海鮮。
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怎么預(yù)防肝癌
關(guān)于肝癌的預(yù)防，首先要控制病毒復(fù)制，控制飲用水污染，且戒煙、酒，適當(dāng)多吃新鮮的水果、蔬菜以及容易消化的食物等，有利于肝癌的預(yù)防。肝癌的病因有病毒性肝炎、飲用水污染、化學(xué)致癌物影響，還有吸煙、飲酒以及遺傳因素。最主要的因素是病毒性肝炎，亞洲的部分國家和非洲的肝癌主要與乙型肝炎有關(guān)，而日本和歐洲的肝癌與飲酒和丙型肝炎有關(guān)，所以必須控制乙肝病毒或者丙肝病毒的復(fù)制，使得病毒處于滅活的狀態(tài)，有利于肝癌的預(yù)防；同時還要控制飲用水的污染，保障居民的飲用水干凈、衛(wèi)生，還應(yīng)該戒煙、酒，多吃水果、蔬菜和容易消化的食物，對肝病也有一定的預(yù)防作用。
甲胎蛋白是什么
甲胎蛋白是由胎兒的肝細胞和卵黃囊合成的一種蛋白。往往在原發(fā)性肝癌還有其他的惡性腫瘤，如腸癌、胃癌、胰腺癌等惡性腫瘤中會明顯的增高。在臨床當(dāng)中常常把甲胎蛋白作為原發(fā)性肝癌檢測或者把它用于判斷原發(fā)性肝癌治療效果好壞的一種指標(biāo)，甲胎蛋白偏高還可以見于一些良性的疾病，如活動性肝炎、肝硬化，正常婦女妊娠甲胎蛋白也會增高，所以，甲胎蛋白偏高不一定會出現(xiàn)癥狀，如果出現(xiàn)了癥狀一般患者都是原發(fā)性疾病的癥狀，則患者表現(xiàn)的是肝癌的癥狀。
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