有很多朋友到醫(yī)院去做B超，B超會(huì)報(bào)告肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，或者彌漫性改變，代表什么含義，其實(shí)這個(gè)還多多少少說(shuō)明肝臟，存在著一定程度的損傷，所謂的彌漫性損傷，跟占位性病變是對(duì)立的，既然是彌漫性損傷，說(shuō)明肝臟整個(gè)的體積，或者里邊的炎癥，或者纖維化，是有輕微的改變的，是整體性的改變，而不是局部性的改變。如果做的B超報(bào)的是占位性病變，那就說(shuō)明在肝臟里邊長(zhǎng)了包塊，或者是囊腫，或者是腫瘤，或者是血管瘤，彌漫性病變更多的是由于肝臟的炎癥，或者是纖維化造成的，比如慢性乙型肝炎的病人，轉(zhuǎn)氨酶升高，到醫(yī)院去做B超，這時(shí)候經(jīng)常會(huì)報(bào)回聲彌漫性改變，這個(gè)代表肝臟受到了損傷，進(jìn)一步的檢查做肝彈性，這時(shí)候可以看到肝硬度值出現(xiàn)明顯的升高，這個(gè)代表肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)了纖維化。如果病情再加重一點(diǎn)，在肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變的同時(shí)，還加上了脾大，甚至還有門(mén)靜脈的增寬，正常的門(mén)靜脈寬度一般是1.2cm，如果門(mén)靜脈是1.3cm，或者1.4cm，看這樣的B超，肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變，加上門(mén)靜脈的寬度有增寬，再加上脾臟腫大，這種情況就要懷疑是不是有早期肝硬化的可能性，這種情況就要進(jìn)一步的檢查了。需要做的是增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁，來(lái)判斷一下病人是否到了早期肝硬化的程度。除了慢性肝臟的炎癥、纖維化，早期肝硬化之外，還有一種情況，也可以出現(xiàn)彌漫性的改變，就是脂肪性肝病，但脂肪性肝病的超聲，還會(huì)描述回聲衰減的術(shù)語(yǔ)，所以如果說(shuō)回聲彌漫性改變加上回聲的衰減，可能代表有脂肪肝，有脂肪堆積在肝臟，這種情況下，需要調(diào)整生活方式，積極地鍛煉減重。

正常的B超所見(jiàn)肝臟的回聲是中等的樣子，能夠在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)看到一些血管的顯露。但是如果B超報(bào)了局部的是低回聲區(qū)，有可能是不均質(zhì)的脂肪肝，可能呈低回聲區(qū)。還有就是肝臟的瘤性病變，也可能是低回聲，當(dāng)然也有可能是高回聲，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)不同是有區(qū)別的。如果是完全無(wú)回聲的，考慮是肝囊腫或者肝血管瘤，所以這一些病變要鑒別。有時(shí)候單純普通B超，給不出準(zhǔn)確答復(fù)，所以還可以進(jìn)行B超造影，就是超聲造影。會(huì)在靜脈里打一點(diǎn)復(fù)方聲諾維，迅速的再一次觀察病灶的位置，看看和肝實(shí)質(zhì)的增強(qiáng)是否同步，清除的速度是怎么樣的，有沒(méi)有明顯的強(qiáng)化，而且里頭是不是均勻一致的，這樣就能夠協(xié)助判斷到底是良性病變還是惡性潛質(zhì)的問(wèn)題。如果B超檢查，不能給出準(zhǔn)確的答復(fù)，也可以選擇CT或者是核磁來(lái)進(jìn)一步檢測(cè)，必要的時(shí)候還可以進(jìn)行肝臟的穿刺、活檢。所以肝臟B超看到低回聲區(qū)，還是應(yīng)該要進(jìn)一步去檢查。如果是無(wú)回聲區(qū)，可能不強(qiáng)求，可以隨訪，低回聲區(qū)還是要引起重視。還有一種是高回聲區(qū)，如果跟骨頭一樣的密度，回聲很強(qiáng)，有可能是肝內(nèi)鈣化灶，或者是肝內(nèi)的結(jié)石的這些病灶，就具體看醫(yī)生的描述。拿到報(bào)告以后，也應(yīng)該找?？漆t(yī)生看一看，聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)。

先天性肝囊腫就是出生以后肝臟就有囊性的病變。肝囊腫是所謂的良性的占位性病變之一，是很常見(jiàn)，這種良性的占位性病變一般來(lái)是不會(huì)癌變的。先天性肝囊腫定義一般是不會(huì)癌變的。具體來(lái)就是一層薄薄的囊，里面包著一包液體，稱之為肝囊腫。絕大部分肝囊腫本身就是天生的，一般來(lái)是看大小，大部分肝囊腫都是小于五個(gè)厘米的，這種肝囊腫不會(huì)對(duì)肝臟造成任何的影響。所以也不需要治療，也不需要干預(yù)，一般每年體檢復(fù)查B超，復(fù)查一下看看大小就可以。少數(shù)人的肝囊腫個(gè)兒比較大，比如出現(xiàn)十厘米八厘米這樣的一個(gè)大小，正常肝臟的大小右葉斜徑也就是12到14厘米，肝囊腫已經(jīng)是在十個(gè)厘米甚至十個(gè)厘米以上，這個(gè)肝臟的大部分面積都是被這個(gè)囊腫所占據(jù)了，正常的肝組織就會(huì)受到擠壓，受到擠壓以后肝區(qū)就會(huì)出現(xiàn)脹痛不舒服，甚至肝囊腫造成整個(gè)肝臟體積的增大，對(duì)周?chē)奈?、十二指腸、小腸造成擠壓的現(xiàn)象，會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹脹這些情況。肝囊腫的癥狀：較小的肝囊腫沒(méi)有癥狀，較大肝囊腫可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、消化不良、腹脹等。那如果到了這種階段對(duì)于這種巨大型的肝囊腫就應(yīng)該考慮治療了。

肝囊腫是肝臟的一種囊性病變，肝囊腫是否需要手術(shù)治療，需要依據(jù)肝囊腫的大小與位置。囊腫比較小，患者一般無(wú)明顯不適癥狀，但如果長(zhǎng)在肝臟邊緣，部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯臨床癥狀。如果肝囊腫大小在5厘米以內(nèi)，囊腫位置在肝臟里面，而不是邊緣，這時(shí)往往沒(méi)有任何癥狀，對(duì)患者的壽命和生活質(zhì)量也不會(huì)有影響，該類囊腫往往不需要處理，定期復(fù)查就可以。一般來(lái)講，肝囊腫的生長(zhǎng)速度比較慢，一年不會(huì)超過(guò)1厘米，但也有個(gè)別囊腫生長(zhǎng)比較快，所以強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查。如果肝囊腫大小超過(guò)5厘米，或者長(zhǎng)在肝臟邊緣位置，患者癥狀比較明顯，這時(shí)可以進(jìn)行處理，處理辦法有手術(shù)治療、腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗、做穿刺加無(wú)水酒精治療等。

肝囊腫是肝臟上最常見(jiàn)的一類良性腫瘤。肝囊腫本身是不會(huì)癌變的。臨床上，肝囊腫需要治療的情況主要是因?yàn)槟夷[太大，壓迫了鄰近的器官需要外科手術(shù)的一個(gè)干預(yù)。而囊腫本身并不會(huì)惡變。但是肝臟里有一類特別少見(jiàn)的疾病，叫肝臟的囊腺瘤。這類囊性占位是有可能會(huì)惡變的。如果說(shuō)臨床上B超發(fā)現(xiàn)了肝囊腫，只是考慮單純性肝囊腫，一般不會(huì)癌變，只需要定期的隨訪觀察。而如果懷疑是囊腺瘤的話，一定要進(jìn)行詳細(xì)的進(jìn)一步的檢查。包括血的腫瘤標(biāo)記物、包括腹部增強(qiáng)CT、腹部增強(qiáng)核磁，來(lái)觀察囊性占位的形態(tài)是否有囊腺瘤的可能性。而一旦懷疑是囊腺瘤，要盡早的進(jìn)行了外科手術(shù)的干預(yù)。而肝囊腫跟肝臟囊腺瘤的手術(shù)方式也完全不一樣。比較大的肝囊腫，它做的手術(shù)方式就是一個(gè)囊腫開(kāi)窗引流。將囊液放到腹腔，由腹腔吸收從而緩解巨大囊腫引起的臨床癥狀。而肝囊腺瘤的話，因?yàn)槭中g(shù)的目的是為了避免這個(gè)囊性腫瘤以后發(fā)生惡變，所以手術(shù)要把囊腫，肝的囊腺瘤要完整的切除才行。