失血量多少可以導(dǎo)致休克

發(fā)布時(shí)間：2021-07-0984129次收聽(tīng)

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這個(gè)問(wèn)題不能一概而論。一般要分析幾種情況，一、失血量的多少。二、失血的時(shí)間是多少。也就是失血的量和失血的速度是非常相關(guān)的，如果一個(gè)人是慢性失血，比如女同志月經(jīng)量過(guò)多，或者由于胃腸道的腫瘤導(dǎo)致胃腸道慢性失血，以及各種原因慢性失血的話，很多人失血量非常的多，都不會(huì)導(dǎo)致休克。在臨床上見(jiàn)到過(guò)有些病人，血色素降到兩三克三四克，仍然沒(méi)有出現(xiàn)休克，而且還能夠正常的生活，是一個(gè)慢性失血。也就是失血的速度越慢，人體的適應(yīng)能力越強(qiáng)，所以單純的說(shuō)失血量和休克要考慮速度的問(wèn)題。

第二、如果急性失血，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失血，通常來(lái)說(shuō)到800ml或者1200ml就會(huì)發(fā)生一個(gè)明顯的失血反應(yīng)，甚至出現(xiàn)休克表現(xiàn)。所以多少失血量會(huì)導(dǎo)致休克，一定要特別關(guān)切失血量的速度，是多少時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失血的情況。也就是觀察一個(gè)人出現(xiàn)休克，因?yàn)槭а詫?dǎo)致休克，一定要了解這個(gè)人大概失血的速度是多少，從受傷以后多長(zhǎng)時(shí)間來(lái)，可以從各種原因出現(xiàn)出血，比如消化道出血、潰瘍也好，還是肝硬化引起的食道內(nèi)靜脈破裂出血也好，還是女同志月經(jīng)量過(guò)多等，出現(xiàn)功能性出血等，一定失血量和失血的速度是休戚相關(guān)的，對(duì)休克影響非常大的兩個(gè)主要因素。

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結(jié)合失血準(zhǔn)確病因，再結(jié)合測(cè)量血壓，達(dá)到休克標(biāo)準(zhǔn)，就考慮存在失血性休克。失血性休克即失血加休克。失血通常為外科原因和內(nèi)科原因，外科原因往往是意外傷害，像車禍、刀刺傷、爆炸傷，造成組織血管破壞而大量失血。內(nèi)科往往是消化道出血，叫消化道大出血，失血量可達(dá)到1200毫升，或達(dá)到失血量20%到30%。大量失血造成血壓下降，符合休克診斷標(biāo)準(zhǔn)。第一條病因是失血，剩下要觀察與休克臨床的表現(xiàn)夠不夠，若血量過(guò)多，達(dá)到體循環(huán)血容量15%到20%，會(huì)出現(xiàn)心率快、面色蒼白、出冷汗、濕冷、皮膚花斑等癥狀。早期出現(xiàn)譫妄躁動(dòng)，后期出現(xiàn)意識(shí)障礙。再結(jié)合測(cè)量血壓90/60，若高血壓患者血壓下降1/3，再結(jié)合準(zhǔn)確失血性病因，考慮患者存在失血性休克。這種失血性休克，無(wú)論是什么原因?qū)е拢家皶r(shí)就醫(yī)。若搶救不及時(shí)，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重器官缺血障礙，甚至造成器官功能損傷，造成慢性傷害，甚至引起死亡。

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2020-01-06

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失血性休克是否會(huì)昏迷要看其嚴(yán)重程度。如果發(fā)生早期就是躁動(dòng)譫妄，興奮狀態(tài)，隨著休克進(jìn)展，不能及時(shí)糾正失血休克病因，就會(huì)發(fā)生重要器官組織供血不足，發(fā)生缺氧，腦缺氧會(huì)發(fā)生昏迷，所以失血性休克可以發(fā)生昏迷。但是發(fā)生昏迷，還跟基礎(chǔ)狀態(tài)有關(guān)。即使在休克早期，如果伴有腦供血障礙，甚至腦功能障礙，也會(huì)出現(xiàn)昏迷。所以休克不是只有晚期才會(huì)發(fā)生昏迷，有個(gè)別患者早期也可以發(fā)生。應(yīng)該盡早糾正休克，避免造成腦功能不良后果。

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