肝內(nèi)外膽管結(jié)石怎么治療
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1854874次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
如果有肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管像樹枝一樣，不斷的分級(jí)分支的，越往遠(yuǎn)端膽管越細(xì)。所以越往遠(yuǎn)端的石頭，有時(shí)候越難觸及，越不好把它取出來(lái)。有時(shí)候因?yàn)槟懝艿氖^造成的梗阻，引起的那一葉所支配的肝葉的萎縮，引起肝臟功能的失衡。在手術(shù)處理上，有時(shí)候不光只是把結(jié)石取出來(lái)，還要聯(lián)合切除這一部分膽管，所支配的這個(gè)肝臟，一塊來(lái)達(dá)到徹底根治結(jié)石的這個(gè)目的。
肝內(nèi)外膽管結(jié)石，是臨床處理上非常棘手的一類疾病，因?yàn)榻Y(jié)石就在膽囊里面，把膽囊連同石頭一塊拿走就結(jié)束了。但是如果叫肝內(nèi)外膽管結(jié)石，代表不光膽囊里面有，那有可能有肝內(nèi)的膽管有和肝外膽管有。肝外膽管有，也相對(duì)來(lái)說(shuō)好處理一些，把膽管打開，把里面的石頭取出來(lái)，也可以處理了。
治療上因?yàn)榻Y(jié)石的這個(gè)位置，累積的肝段的范圍，以及這種是否合并有肝硬化，肝功能的儲(chǔ)備情況等，要給它不斷的分型，分級(jí)，分程度，來(lái)選擇對(duì)針對(duì)不同的這個(gè)類型，累及的范圍嚴(yán)重程度，以及患者的全身的一般狀況來(lái)綜合判斷，選出最佳的一個(gè)治療方法。
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如果有肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管像樹枝一樣，不斷的分級(jí)分支的，越往遠(yuǎn)端膽管越細(xì)。所以越往遠(yuǎn)端的石頭，有時(shí)候越難觸及，越不好把它取出來(lái)。有時(shí)候因?yàn)槟懝艿氖^造成的梗阻，引起的那一葉所支配的肝葉的萎縮，引起肝臟功能的失衡。在手術(shù)處理上，有時(shí)候不光只是把結(jié)石取出來(lái)，還要聯(lián)合切除這一部分膽管，所支配的這個(gè)肝臟，一塊來(lái)達(dá)到徹底根治結(jié)石的這個(gè)目的。
肝內(nèi)外膽管結(jié)石，是臨床處理上非常棘手的一類疾病，因?yàn)榻Y(jié)石就在膽囊里面，把膽囊連同石頭一塊拿走就結(jié)束了。但是如果叫肝內(nèi)外膽管結(jié)石，代表不光膽囊里面有，那有可能有肝內(nèi)的膽管有和肝外膽管有。肝外膽管有，也相對(duì)來(lái)說(shuō)好處理一些，把膽管打開，把里面的石頭取出來(lái)，也可以處理了。
治療上因?yàn)榻Y(jié)石的這個(gè)位置，累積的肝段的范圍，以及這種是否合并有肝硬化，肝功能的儲(chǔ)備情況等，要給它不斷的分型，分級(jí)，分程度，來(lái)選擇對(duì)針對(duì)不同的這個(gè)類型，累及的范圍嚴(yán)重程度，以及患者的全身的一般狀況來(lái)綜合判斷，選出最佳的一個(gè)治療方法。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的五大危害
肝內(nèi)膽管結(jié)石的五大危害?肝內(nèi)膽管結(jié)石是常見的肝膽外科疾病，患上后就會(huì)帶來(lái)許多的危害，它的的形成和不好的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，下面我們一起來(lái)看看肝內(nèi)膽管結(jié)石的五大危害!
肝炎可以治療嗎
肝炎是一種可以治療的疾病，同時(shí)也是一種可以治愈的疾病，所以患者本身不必過于擔(dān)心，而應(yīng)該及時(shí)積極治療，對(duì)病情進(jìn)行控制，從而達(dá)到一個(gè)良好的治療，避免由于肝炎的問題，從而導(dǎo)致患者的身體問題出現(xiàn)。不過需要根據(jù)不同病情分析，肝炎分為病毒性肝炎，藥物性肝炎，自身免疫性肝炎等等，一般的甲肝，藥物性肝炎等，通過合理有效的方法都可以治療并治愈。其他類型的肝炎如乙肝，急性期有痊愈的可能，一旦轉(zhuǎn)為乙肝病毒攜帶者或慢性，目前醫(yī)學(xué)水平發(fā)展來(lái)說(shuō)，在治療上有一定的難度，徹底根治的可能性不大。如果只是攜帶，而肝功能等其他指標(biāo)都正常的話，可以不用治療，定期復(fù)查即可。如果是慢性乙肝，給予抗病毒藥物治療，飲食一定要注意，不要吃一些刺激性的食物，同時(shí)要戒煙、戒酒，低鹽飲食，低脂肪、低膽固醇，還要多吃一點(diǎn)水果蔬菜，保持心情愉快，注意勞逸結(jié)合，定期檢查，有問題及時(shí)去醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生制定的治療方案。
肝內(nèi)膽管結(jié)石有什么癥狀表現(xiàn)
肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)有發(fā)燒、寒顫、高熱、腹痛、肝膿腫等。肝內(nèi)膽管結(jié)石本質(zhì)上也屬于膽管結(jié)石的一個(gè)類型，它可以根據(jù)不同的累及范圍，表現(xiàn)成不同的癥狀。有一些肝內(nèi)膽管結(jié)石，它可能會(huì)累及到一葉或者一段的肝臟，導(dǎo)致這一葉或者一段的肝臟出現(xiàn)萎縮，主要原因還是結(jié)石阻塞了膽管所引流的那一段或者葉的肝臟以后，導(dǎo)致肝細(xì)胞或者肝組織出現(xiàn)了萎縮。同時(shí)因?yàn)榻Y(jié)石的存在還會(huì)引起一些膽道相關(guān)的一個(gè)癥狀，比如出現(xiàn)膽管炎病人可以表現(xiàn)成發(fā)燒、寒顫、高熱、腹痛，甚至?xí)鸶闻K酶學(xué)的改變，包括轉(zhuǎn)氨酶的升高，膽紅素的升高，膽道酶的升高，這都是肝內(nèi)膽管結(jié)石合并有膽管炎以后出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。另外還有一個(gè)就是肝內(nèi)膽管結(jié)石它還是肝膿腫的一個(gè)好發(fā)因素。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人，一旦形成膽管炎，可能會(huì)在感染的部位逐漸發(fā)展加重形成肝膿腫。所以對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，一旦有癥狀，有過膽管炎的發(fā)作，要及時(shí)的治療，而治療的辦法要根據(jù)膽管結(jié)石累積的范圍來(lái)做相應(yīng)的選擇，比如局限在一葉或者一段可以做肝切除；而彌漫性的肝內(nèi)膽管結(jié)石就沒有辦法做肝切除，可以考慮做膽管的膽道鏡的取石。
肝內(nèi)膽管鈣化什么意思
肝內(nèi)膽管鈣化是肝內(nèi)膽管由于局部的炎癥，反復(fù)的包括細(xì)菌性的感染，某些寄生蟲，外傷，或者先天性發(fā)育異常，而引起肝內(nèi)膽管膽汁流動(dòng)性下降，膽汁淤積，從而繼發(fā)了反復(fù)的細(xì)菌感染，形成肝內(nèi)膽管的鈣化或者肝內(nèi)膽管的小結(jié)石。某些腫瘤性的疾病，也會(huì)由于腫瘤組織的壞死，身體的修復(fù)，在局部形成鈣化。肝內(nèi)膽道系統(tǒng)是在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，幫助肝臟合成的膽汁排泄進(jìn)入腸道的管道系統(tǒng)。這種鈣化的形成原因很多，需要根據(jù)一些輔助檢查，包括腹部B超，腹部CT來(lái)判斷其鈣化的具體的位置，范圍，是否累及周圍的肝臟組織。如果說(shuō)肝內(nèi)膽管鈣化的范圍很小，對(duì)于局部的肝臟功能影響不大，并不影響膽汁的排泄，這種情況通常建議定期檢查就可以。而如果出現(xiàn)了局部的膽道的擴(kuò)張，往往提示這種鈣化是引起了膽道的狹窄，或者繼發(fā)于某些其它的疾病，我們就需要通過藥物、介入或者外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行干預(yù)。
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肝內(nèi)結(jié)石或鈣化嚴(yán)重嗎
這個(gè)問題包括了兩種診斷的可能性，一個(gè)就是肝內(nèi)膽管結(jié)石，還有一個(gè)就是肝內(nèi)鈣化灶，這是兩個(gè)最常見的，在B超上容易不容易診斷清楚的兩個(gè)疾病。肝內(nèi)鈣化灶可能由于既往肝臟的一些炎性的損傷、外傷等導(dǎo)致的肝臟肝細(xì)胞的破壞壞死，形成了一個(gè)遺跡導(dǎo)而在肝內(nèi)的一個(gè)鈣類的高回聲的東西，叫鈣化灶。這種不需要外科手術(shù)處理，他證明既往發(fā)生過的損傷，并不會(huì)進(jìn)一步的造成更大的危害，定期觀察就可以，不需要外科處理。那如果反過來(lái)，如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，就有可能會(huì)導(dǎo)致這種膽汁排泌的異常，引起遠(yuǎn)端的膽道的擴(kuò)張，或引起所支配肝段的肝葉的萎縮，在這種情況下要根據(jù)結(jié)石的大小，累及的范圍，以及癥狀的嚴(yán)重程度來(lái)判斷是否需要治療，小的且在遠(yuǎn)端的肝內(nèi)結(jié)石，因無(wú)法做到如此精細(xì)而無(wú)法取出，能做的只是定期的觀察。如果膽管結(jié)石在細(xì)小膽管上逐步的蔓延累及到整個(gè)肝段，則需要進(jìn)一步的處理，比如說(shuō)切除累及的肝臟，或者說(shuō)通過膽道鏡鏡下進(jìn)入肝內(nèi)膽管，把這結(jié)石取出，避免潛在危害。
02:49
肝內(nèi)膽管結(jié)石如何排出體外
肝內(nèi)膽管結(jié)石最有效的方法是通過外科手術(shù)，或者是介入的方法使用內(nèi)鏡進(jìn)行膽道的擴(kuò)張，或者是膽管切開取石。癥狀不是很嚴(yán)重的膽道梗阻可以通過藥物對(duì)癥治療，或通過一些利膽的方法來(lái)減輕肝內(nèi)膽汁淤積。肝內(nèi)膽管結(jié)石往往是由于肝內(nèi)膽管的狹窄、炎癥、堵塞、膽汁淤積而出現(xiàn)的結(jié)石，這種結(jié)石由于在膽汁流動(dòng)過程當(dāng)中導(dǎo)致膽道狹窄、膽汁流通不暢，因此，肝內(nèi)膽管結(jié)石幾乎不可能自行排出體外。嚴(yán)重的肝內(nèi)膽管結(jié)石，會(huì)引起相鄰的肝組織纖維化、肝硬化、肝萎縮，甚至是誘發(fā)反復(fù)的膽管炎，而增加膽管癌的發(fā)生，還需要進(jìn)行相應(yīng)的肝段肝葉的切除，這樣才能夠防止由于反復(fù)炎癥刺激而導(dǎo)致進(jìn)一步肝臟惡化。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石好治療嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石其實(shí)是臨床上比較復(fù)雜的一類疾病。因?yàn)楦鶕?jù)它受累的范圍不同，它的治療方法也不一樣。有一些肝內(nèi)膽管結(jié)石，它的結(jié)石是局限于肝臟的一葉，或者一段，這個(gè)時(shí)候治療相對(duì)來(lái)說(shuō)就簡(jiǎn)單一些。比如說(shuō)病人的肝內(nèi)膽管結(jié)石局限在左半肝，這個(gè)時(shí)候我們可以選擇進(jìn)行一個(gè)左半肝的切除。首先是因?yàn)樗蝺?nèi)的膽管有炎癥，所以肝內(nèi)膽管才容易長(zhǎng)結(jié)石，只把結(jié)石取了炎癥的膽管還在，結(jié)石很快就會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)于那種彌漫性的肝內(nèi)膽管結(jié)石，也就是說(shuō)在肝臟內(nèi)的膽管里面廣泛存在結(jié)石，這一部分病人的治療是很棘手的。
肝內(nèi)膽管結(jié)石
肝內(nèi)膽管結(jié)石是根據(jù)病情程度不同會(huì)有不同癥狀。許多患者是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管有結(jié)石，或者患者產(chǎn)生一些不舒服的癥狀，比如肚子疼，尤其是在吃完食物之后會(huì)出現(xiàn)，這時(shí)需要考慮是肝內(nèi)膽管結(jié)石，部分患者沒有任何明顯癥狀，只是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石。部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、黃疸、寒戰(zhàn)這些膽管炎表現(xiàn)。根據(jù)患者病情程度的不同，需要不同的治療辦法，有時(shí)觀察即可，有時(shí)需要手術(shù)治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法包括以下兩種：第一種是部分患者可以通過微創(chuàng)把石頭取出；第二種是部分患者的結(jié)石集中在肝內(nèi)的一個(gè)區(qū)域，需要進(jìn)行手術(shù)治療，甚至把這一部分的肝完全切除。肝內(nèi)膽管結(jié)石比較棘手的方面是非常容易復(fù)發(fā)，部分患者在做完手術(shù)之后還會(huì)長(zhǎng)結(jié)石。一方面首日后用藥物抑制結(jié)石的產(chǎn)生，另一方面可能部分患者根據(jù)肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置和范圍，需要反復(fù)取石。
肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀
肝內(nèi)膽管結(jié)石可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、膽管擴(kuò)張、肝臟萎縮等癥狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石比較輕，可以沒有任何癥狀，部分患者是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有肝內(nèi)膽管結(jié)石。部分患者是在出現(xiàn)一些癥狀之后去檢查，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石。部分患者肝內(nèi)膽管結(jié)石較嚴(yán)重，堵塞肝內(nèi)膽管，會(huì)出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。檢查時(shí)還可能會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟有萎縮的表現(xiàn)。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石比較輕，沒有任何的癥狀，沒有膽管擴(kuò)張、肝臟萎縮這些表現(xiàn)，可以暫時(shí)不處理，定期觀察即可。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石出現(xiàn)一些明顯的癥狀，或者出現(xiàn)膽管擴(kuò)張、肝臟萎縮，就需要進(jìn)行治療。治療方法包括單純?nèi)∈蛘咔谐徊糠指闻K。需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定最終的治療方案。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石根據(jù)病情程度不同會(huì)有不同癥狀。部分患者沒有任何明顯癥狀。有些患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、黃疸、寒戰(zhàn)這些膽管炎表現(xiàn)。根據(jù)患者病情程度不同，需要不同的治療辦法，有時(shí)觀察即可，有時(shí)需要手術(shù)治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石治療方法包括以下兩種：第一種是可以通過微創(chuàng)把石頭取出；第二種是部分患者的結(jié)石集中在肝內(nèi)一個(gè)區(qū)域，需要進(jìn)行手術(shù)治療，甚至把這一部分肝完全切除。肝內(nèi)膽管結(jié)石比較棘手的是容易復(fù)發(fā)。一方面首日后用藥物抑制結(jié)石產(chǎn)生；另一方面可能部分患者需要反復(fù)取石。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石好治嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方案以及治療的效果和結(jié)石的程度有很大關(guān)系。評(píng)估肝內(nèi)膽管結(jié)石時(shí)，要觀察患者肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置、范圍、大小，才能決定患者具體的治療方案。程度較輕的結(jié)石可以通過微創(chuàng)取石。如果結(jié)石比較大，或者集中在肝臟的某個(gè)區(qū)域，需要手術(shù)切除一部分肝臟。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，患者在做過一次手術(shù)后，過一段時(shí)間結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)。部分患者需要做多次手術(shù)。現(xiàn)在雖然有些藥物能夠在一定程度之上預(yù)防結(jié)石的產(chǎn)生，但是也沒有辦法完全預(yù)防，還是需要定期復(fù)查、體檢。
