甲狀腺癌保守治療的方法有哪些
發(fā)布時間：2020-03-0662620次收聽
語音內(nèi)容：
甲狀腺癌的保守治療，我們基本上認(rèn)為，就是這個手術(shù)是最好的一個方法，對于極少數(shù)的一些病例，比方說我剛才講的教授，他的研究就是說對于一些甲狀腺的微小癌，它又是在比較安全的位置上，有沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者是侵到，甲狀腺的被膜上面等等。
像這樣安全的比較低微的情況，可以采取一個密切觀察的辦法，我們通過定期的檢查超聲，或者是甲狀腺功能的追蹤，來看看就是它的發(fā)展趨勢，如果這個腫瘤長期不發(fā)展，我們認(rèn)為可以采取觀察的辦法，對于其他的一些藥物，我們認(rèn)為通常來講的話，不推薦當(dāng)然也可以，你要用也可以去試一試，但我們認(rèn)為效果不好。比方說有的大夫中醫(yī)，尤其中醫(yī)，其他的一些中藥會采用，可以用小金膠囊，或者是益母草等等，散結(jié)化瘀的這些藥物可以試一試，但總體上我們認(rèn)為這個，甲狀腺癌通過手術(shù)治療，可以取得很好的一個療效，積極的治療就可以，保守就是觀察，其他的來講，就沒有什么更好的一些個辦法。
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甲狀腺癌的保守治療，我們基本上認(rèn)為，就是這個手術(shù)是最好的一個方法，對于極少數(shù)的一些病例，比方說我剛才講的教授，他的研究就是說對于一些甲狀腺的微小癌，它又是在比較安全的位置上，有沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者是侵到，甲狀腺的被膜上面等等。
像這樣安全的比較低微的情況，可以采取一個密切觀察的辦法，我們通過定期的檢查超聲，或者是甲狀腺功能的追蹤，來看看就是它的發(fā)展趨勢，如果這個腫瘤長期不發(fā)展，我們認(rèn)為可以采取觀察的辦法，對于其他的一些藥物，我們認(rèn)為通常來講的話，不推薦當(dāng)然也可以，你要用也可以去試一試，但我們認(rèn)為效果不好。比方說有的大夫中醫(yī)，尤其中醫(yī)，其他的一些中藥會采用，可以用小金膠囊，或者是益母草等等，散結(jié)化瘀的這些藥物可以試一試，但總體上我們認(rèn)為這個，甲狀腺癌通過手術(shù)治療，可以取得很好的一個療效，積極的治療就可以，保守就是觀察，其他的來講，就沒有什么更好的一些個辦法。
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甲狀腺癌運動療法
甲狀腺癌的運動療法，需要根據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度，來決定運動的強(qiáng)度。適當(dāng)?shù)耐ㄟ^運動可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，并且可以愉悅患者的心情，對于疾病的恢復(fù)有促進(jìn)的作用。假如患者是長期臥床，或者是手術(shù)后時間不長，疾病的恢復(fù)程度不好時，可以適當(dāng)?shù)脑诖采献鲆恍┥煺惯\動，避免劇烈的運動。隨著疾病的逐漸恢復(fù)，可以自由下床活動時，可以適當(dāng)?shù)纳⒉?，練氣功，并且做廣播體操。如果患者疾病恢復(fù)較好，并且沒有出現(xiàn)乏力，消瘦等癥狀，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行慢跑運動。在使用運動療法治療甲狀腺癌的過程當(dāng)中，需要循序漸進(jìn)。
甲狀腺癌一般分為哪幾類
在我國，罹患甲狀腺疾病的患者人數(shù)如日增多，由于我們患者的大意，不少本來可以醫(yī)治的疾病最后轉(zhuǎn)換成甲狀腺癌，造成不可醫(yī)治的悲劇，所以我們平時患有甲狀腺疾病的朋友，一旦發(fā)現(xiàn)有什么異常，就要及時去醫(yī)院，甲狀腺癌一般分為哪幾類？
甲狀腺癌是什么樣的病
甲狀腺癌是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的惡性腫瘤，它占全身惡性腫瘤的1%，主要有4個病理類型，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。除了髓樣癌以外，大部分的甲狀腺癌都是起源于濾泡上皮細(xì)胞，其中甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌又稱為分化型甲狀腺癌，相對來說是預(yù)后比較好的癌；而髓樣癌預(yù)后相對比較差；未分化癌效果最差。未分化癌的生存期在三個月到半年之間；而分化型甲狀腺癌有十五個病理類型。在乳頭狀癌里有些癌預(yù)后就比較好，但也有一些癌如果侵犯了周圍的器官，像氣管、食管、喉返神經(jīng)或侵犯食道，會引起比較嚴(yán)重的后果，而且有些癌對核素碘131的治療也非常的不敏感。可以把這些未分化型甲狀腺癌和髓樣癌和未分化癌，統(tǒng)稱為難治性甲狀腺癌。這些腫瘤如果不是早期治療，可能預(yù)后就非常差。
微創(chuàng)手術(shù)治療甲狀腺癌的優(yōu)勢在哪
微創(chuàng)治療甲狀腺癌，就咱們從字面來看它微創(chuàng)嘛，那么它創(chuàng)傷小實際上來講的話，我們從專業(yè)角度來講它倒不一定就是創(chuàng)傷小。那么它最大的優(yōu)點就是把這個手術(shù)切口放在了女性患者隱蔽的部位，比方說我們放在口腔里邊或者放在腋窩或者乳暈里邊，這最大的好處就是沒有瘢痕在頸部完全沒有可見的瘢痕，因為甲狀腺癌它是多見于25歲到35歲年輕的女性患者，在這個階段來講那么她的美是很重要的，另外因為甲狀腺它是處在暴露的部位頸部暴露的部位，你在頸部做一個切口可能在治病的同時也給這個病人帶來了心理上巨大的創(chuàng)傷，為了避免這種情況我們把這個手術(shù)設(shè)計在別的部位，這樣子在治療腫瘤的同時根治手術(shù)的同時，也使病人獲得了一個很好的美學(xué)上的一個效果，所以說我們認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)或者包括腔鏡的手術(shù)，應(yīng)該是成為一個推薦或者是大力支持的這么一個手段，因為它除了甲狀腺癌它的預(yù)后是很好的，做完手術(shù)以后10年的治愈率可以達(dá)到90%以上，我們通過仔細(xì)的操作一個腔鏡下的一個操作，可以使病人獲得很好的一個療效的同時也達(dá)到了美學(xué)的完美統(tǒng)一，所以說腔鏡的甲狀腺癌手術(shù)是一個很好的一個選擇方式。
甲狀腺癌有哪些治療方法
可通過外科手術(shù)，放療化療，碘131的治療，內(nèi)分泌的治療，靶向治療，PD-1免疫治療等綜合治療來治療甲狀腺癌。甲狀腺癌來自甲狀腺的惡性腫瘤，需要積極的來治療。通常甲狀腺癌治療的手段包括，第一個是最常見的外科手術(shù)，把瘤子切掉。除切除以外，還有放療化療，最主要的是碘131的治療，還有其他的治療比如內(nèi)分泌的治療，也是優(yōu)甲樂內(nèi)分泌的治療，左旋甲狀腺素片。另外還有靶向的治療，根據(jù)甲狀腺癌不同的來源不同的病理類型，進(jìn)行不同的治療。通常情況下甲狀腺癌的手術(shù)治療是最主要的方法，90%以上的甲狀腺癌通過手術(shù)治療可以獲得根治性的效果取得很好的療效，對于當(dāng)做完手術(shù)以后通常需要同步的內(nèi)分泌治療，要服用甲狀腺素片這個甲狀腺素片，主要是內(nèi)分泌的治療防止腫瘤的復(fù)發(fā)有很大的作用，在晚期的甲狀腺癌或者是甲狀腺已經(jīng)出現(xiàn)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下可以合并采取聯(lián)合治療，甲狀腺癌做完手術(shù)以后可以通過對分化癌，可以采取碘131的放療對于未分化癌或者是分化不好的腫瘤，可以采取外放療對于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是治療效果不好的腫瘤可以通過靶向藥，或者PD-1的免疫治療等綜合治療這些方法，都可以治療甲狀腺癌。
甲狀腺癌手術(shù)的價格
甲狀腺癌的手術(shù)費用，根據(jù)不同的地方不同的地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展也不相同，它的費用肯定是大相徑庭的。我記得在我做年輕大夫的時候，有時候局麻，就做了甲狀腺癌的手術(shù)，這個費用可能也就是個，三五千塊錢，當(dāng)然在目前通常在北上廣深，發(fā)達(dá)的地區(qū)，甲狀腺癌的費用也不一樣。比方說我們通常情況下，它這個費用是在2萬到3萬，根據(jù)它不同的地區(qū)，它差別并不是很大，當(dāng)然有一些情況，比方說我們采用了，由于手術(shù)比較復(fù)雜，還要做遠(yuǎn)處淋巴結(jié)清掃，或者是我們要用了神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀，等等一些納米碳顯影材料，那它的費用可能要高一些。另外我們目前現(xiàn)在主推的，就是一個腔鏡微創(chuàng)的手術(shù)，包括腔鏡還有機(jī)器人，它的手術(shù)費用更高一些，腔鏡做甲狀腺癌的費用，大概是在3萬到4萬之間，機(jī)器人可能就是8萬甚至更高，這個是不一樣的。根據(jù)就是病人的不同的需求，我們也會為病人量身定做，根據(jù)他的情況，采用一個到底是開放還是腔鏡，還是機(jī)器人的方法，在根治腫瘤的同時，也達(dá)到了一個美觀。因為機(jī)器人和腔鏡技術(shù)，主要是解決瘢痕的，它把手術(shù)切口，設(shè)計在看不見的地方，比方說像腋窩，像乳暈，像口腔里邊，實際上在治愈腫瘤的同時，也達(dá)到了一個，最佳的一個美學(xué)效果，使病人獲得一個很好的一個療效，這些都是需要根據(jù)的實際情況，來考慮的。
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甲狀腺早期要手術(shù)嗎
目前有一些觀點認(rèn)為對一些早期的、低危的甲狀腺微小癌可以采取觀察的辦法，但是其中有很重要的幾點：第一就是要確定它確實是低危的，比方說它位于腺體的中央，周圍都有正常腺體包裹，沒有明顯的侵襲性；另外淋巴結(jié)也沒有出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移；而且這個病人可以長期堅持隨訪，這種情況可以采取適當(dāng)觀察的辦法。但是早期甲狀腺癌最好還是手術(shù)，因為這個手術(shù)的代價很小，在熟練的外科大夫手里很容易就可以獲得根治的效果。
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甲狀腺癌術(shù)后吃什么好
甲狀腺癌患者術(shù)后要低碘飲食、低脂飲食、低蛋白飲食。一、無碘飲食：甲狀腺癌患者的飲食與術(shù)后的治療是相關(guān)的，如果術(shù)后需要進(jìn)行碘131核素治療，就在手術(shù)后與治療前空窗期，患者需要進(jìn)行低碘的飲食，治療前的一個月要無碘飲食。二、如果患者進(jìn)行了頸淋巴結(jié)的清掃或者是在術(shù)中發(fā)現(xiàn)了淋巴管分布比較多，則應(yīng)該低脂的飲食，防止乳糜漏的發(fā)生。三、低蛋白飲食：對于部分進(jìn)行了全甲狀腺切除的患者，如果患者術(shù)后有低鈣的現(xiàn)象，短時間內(nèi)應(yīng)該盡量不吃與鈣有競爭的食物，比如牛奶、雞蛋、豆?jié){等蛋白質(zhì)含量比較高的食物。如果患者已經(jīng)完全康復(fù)了，則可以進(jìn)行正常的飲食。
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甲狀腺癌嚴(yán)重嗎
甲狀腺癌是否嚴(yán)重要視腫瘤的分型以及分期決定。早期甲狀腺癌患者的預(yù)后還是非常樂觀，即使發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只要病灶還在頸部沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，及時手術(shù)基本能夠達(dá)到根治的效果。但是如果延誤了手術(shù)任其發(fā)展，這樣預(yù)后往往較差。低分化癌以及未分化癌，疾病發(fā)生非常得迅猛，可以在短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，甚至出現(xiàn)其他器官的轉(zhuǎn)移，這樣的癌癥治療效果比較差，預(yù)后不良。所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是目前治療甲狀腺癌最主要的因素。
甲狀腺癌的術(shù)后治療
在進(jìn)行甲狀腺癌手術(shù)之后，可以通過藥物來進(jìn)行治療，比較常用的藥物就是優(yōu)甲樂，需要長期服用。如果病情比較嚴(yán)重，那么在手術(shù)過后需要進(jìn)行放射治療，能夠有效的控制癌細(xì)胞的增長。另外還可進(jìn)行內(nèi)分泌治療。
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