肝癌怎么診斷
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0261944次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
肝癌如何診斷、肝癌診斷是有金標(biāo)準(zhǔn)的，患者往往有明確的臨床的病史或家族史，比如肝癌患者有肝炎或者長(zhǎng)期的酗酒史、喜歡吃霉變食物的習(xí)慣等。其次的話(huà)有明確的腫瘤標(biāo)記物的異常，這個(gè)腫瘤標(biāo)記物主要是甲類(lèi)球蛋白，目前甲類(lèi)球蛋白在肝癌中的表達(dá)率是70%以上，所以它的特異性是目前所有腫瘤標(biāo)記物當(dāng)中最高的，如果它的腫瘤標(biāo)記物在10到20倍以上的增高，是高度懷疑肝癌，尤其是原發(fā)性肝癌。
另外就是影像學(xué)的檢查，篩選的影像學(xué)檢查主要是超聲，超聲檢查靈活、快速、簡(jiǎn)單，進(jìn)一步診斷往往需要CT或者磁共振能看出腫瘤內(nèi)部的血管分布，包括微血管，進(jìn)一步在臨床來(lái)判斷是否是肝癌。當(dāng)然了，最金標(biāo)準(zhǔn)的是肝臟的癌細(xì)胞的穿刺獲取，取得病理結(jié)果，這樣的話(huà)是直接的，但是很多的肝癌病例，在術(shù)前是不能直接獲取病理，這時(shí)候患者的病史實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，至關(guān)重要。
其他的臨床特點(diǎn)，包括病人出現(xiàn)的這種腹痛、包塊、黃疸，具有他的參考價(jià)值，總體來(lái)說(shuō)肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在已經(jīng)是完全有規(guī)范有金標(biāo)準(zhǔn)。
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肝癌如何診斷、肝癌診斷是有金標(biāo)準(zhǔn)的，患者往往有明確的臨床的病史或家族史，比如肝癌患者有肝炎或者長(zhǎng)期的酗酒史、喜歡吃霉變食物的習(xí)慣等。其次的話(huà)有明確的腫瘤標(biāo)記物的異常，這個(gè)腫瘤標(biāo)記物主要是甲類(lèi)球蛋白，目前甲類(lèi)球蛋白在肝癌中的表達(dá)率是70%以上，所以它的特異性是目前所有腫瘤標(biāo)記物當(dāng)中最高的，如果它的腫瘤標(biāo)記物在10到20倍以上的增高，是高度懷疑肝癌，尤其是原發(fā)性肝癌。
另外就是影像學(xué)的檢查，篩選的影像學(xué)檢查主要是超聲，超聲檢查靈活、快速、簡(jiǎn)單，進(jìn)一步診斷往往需要CT或者磁共振能看出腫瘤內(nèi)部的血管分布，包括微血管，進(jìn)一步在臨床來(lái)判斷是否是肝癌。當(dāng)然了，最金標(biāo)準(zhǔn)的是肝臟的癌細(xì)胞的穿刺獲取，取得病理結(jié)果，這樣的話(huà)是直接的，但是很多的肝癌病例，在術(shù)前是不能直接獲取病理，這時(shí)候患者的病史實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，至關(guān)重要。
其他的臨床特點(diǎn)，包括病人出現(xiàn)的這種腹痛、包塊、黃疸，具有他的參考價(jià)值，總體來(lái)說(shuō)肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在已經(jīng)是完全有規(guī)范有金標(biāo)準(zhǔn)。
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甲胎蛋白60是不是癌
甲胎蛋白60ng/ml不能除外是肝癌，甲胎蛋白的主要產(chǎn)生是肝臟和卵黃囊，所以在嬰兒、胎兒和孕婦的時(shí)候，甲胎蛋白可以達(dá)到很高，一般可以達(dá)到400ng/ml左右。但是對(duì)于正常的人，就是年輕的成人一般甲胎蛋白的正常值是25ng/ml左右，所以甲胎蛋白60ng/ml還是比較高的。但是對(duì)于甲胎蛋白除了在肝癌可以增高以外，在慢性肝炎、阻塞性黃疸這些疾病還可以增高。臨床上如果甲胎蛋白持續(xù)地增高，如果大于了400ng/ml或者是大于500ng/ml，持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，這時(shí)候就可以給定性為可能就是肝癌。但是對(duì)于一個(gè)60ng/ml的甲胎蛋白來(lái)說(shuō)，只能說(shuō)不能除外，但是也不能肯定是肝癌。如果甲胎蛋白增高，通過(guò)一些影像學(xué)的檢查，對(duì)于肝臟的超聲、肝臟的CT，再一個(gè)動(dòng)態(tài)的測(cè)定甲胎蛋白，如果在動(dòng)態(tài)的觀察過(guò)程中甲胎蛋白不斷地走高，也要考慮有肝癌的可能。
01:46
肝功能正常也會(huì)得肝癌嗎
大多數(shù)肝功能正常的人是肝臟認(rèn)為沒(méi)有疾病。少數(shù)情況下，如有些乙肝的人群大多數(shù)檢查肝功能也是正常的，但并不代表肝臟沒(méi)有問(wèn)題，只是能單純的代表肝臟沒(méi)有炎性的表現(xiàn)，可能會(huì)有其他的，如纖維化、肝臟細(xì)胞水腫、變性等表現(xiàn)。隨著時(shí)間的積累有可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化，甚至肝癌，就需要通過(guò)完善其他的檢查，定期的跟蹤隨訪。另外，如脂肪肝、酒精肝、藥物性的肝病、自身敏性的肝病，有時(shí)也會(huì)有肝臟功能正常的病人?；拘柰ㄟ^(guò)病史，追溯有沒(méi)有肝臟的基礎(chǔ)病來(lái)判斷。
01:42
肝癌會(huì)傳染嗎
單純肝癌是不傳染的，具體要看肝癌產(chǎn)生的原因。如果是病毒性原因?qū)е碌母伟?，比如乙肝、丙肝，乙肝、丙肝本身是有傳染性的。像乙肝主要是通過(guò)血液傳播、性傳播、母嬰傳播，日常的生活接觸并不會(huì)傳染。丙肝傳播途徑主要是通過(guò)血液傳播，其他的日常接觸也不會(huì)傳染。那么由乙肝、丙肝導(dǎo)致的肝癌，乙肝、丙肝本身具有傳染性的，而肝癌本身不具有傳染性。如果是非病毒學(xué)因素導(dǎo)致的肝癌，那么就不用擔(dān)心感染，一般比如其他原因，像自身免疫性、藥物性、酒精性導(dǎo)致的肝癌不會(huì)傳染。
患者肝癌晚期能輸白蛋白嗎
肝癌晚期是可以輸白蛋白的，有助于患者腹水、腹脹帶來(lái)的痛苦。在晚期的時(shí)候，可以通過(guò)介入方法治療，也可以通過(guò)放化療的方式治療，都是為了消滅癌細(xì)胞，提高患者的生活質(zhì)量。
肝癌晚期吐血的注意事項(xiàng)
肝癌晚期在飲食上要注意要清淡飲食、軟食，不能吃比較硬的食物，防止刮傷胃底食管的曲張靜脈，再次引起出血。并且不能吃刺激性的食物，包括酗酒，吃很強(qiáng)的像辣椒，過(guò)多的姜蒜，這些過(guò)于強(qiáng)烈的刺激的，引起這個(gè)出血，盡可能地要吃，柔和的這種食物。肝癌晚期吐血非常嚴(yán)重已經(jīng)預(yù)示著患者的生命期倒計(jì)時(shí)，這時(shí)要積極地采取，預(yù)防措施，并且在醫(yī)院進(jìn)行密切觀察和治療，及早地去除可能穿孔，或者破裂出血的這種血管，防止再次出血。肝癌晚期患者吐血，是個(gè)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以短期內(nèi)導(dǎo)致病人休克，甚至死亡。最常見(jiàn)吐血是肝硬化，引起胃底食管靜脈曲張，破裂出血，這個(gè)出血的量非常大，一次性出血可以導(dǎo)致休克，常用要進(jìn)行搶救，用三腔二囊管的壓迫止血，或者說(shuō)內(nèi)鏡下的，肝硬化劑的注射治療，但是還有其原因，引起這個(gè)吐血，采取這種治療方案，不一定有效。比如肝癌直接生長(zhǎng)，浸潤(rùn)到食管或者是胃，導(dǎo)致破裂出血，還有就是本身存在，肝癌的應(yīng)急潰瘍這種出血，這些情況，如果單純用三腔二囊管壓迫，是無(wú)效的。需要胃鏡下進(jìn)一步判斷，另外對(duì)肝癌破裂出血，這個(gè)時(shí)候患者盡可能地，要頭偏向一側(cè)，防止血的誤吸，導(dǎo)致呼吸的抑制，對(duì)于有休克征相的，要盡量平臥，給予吸氧、補(bǔ)液，當(dāng)然盡可能要送到醫(yī)院，緊急搶救治療。
肝癌可以治好嗎
從臨床角度來(lái)說(shuō)肝癌可以達(dá)到臨床的治愈的水平，但是從生物學(xué)角度來(lái)說(shuō)肝癌幾乎達(dá)不到這種生物學(xué)，治愈的水平，但是肝癌也分肝癌不同的類(lèi)型，包括腫塊型、彌漫型、肝細(xì)胞、膽管或者混合型多種類(lèi)型，或者是肝的這種分級(jí)、分期比如早期、中期、晚期，分級(jí)的話(huà)就包括惡性程度高的低分化型，還是這種分化比較好的惡性程度比較低的高分化型，不同的類(lèi)型以及不同的這種病人的基礎(chǔ)疾病，年齡狀態(tài)，身體狀態(tài)這種綜合來(lái)說(shuō)有不同，總體來(lái)說(shuō)肝癌的治療效果在逐年的改善。中國(guó)是個(gè)肝癌的大國(guó)在肝癌研究領(lǐng)域，投入了很大的人力物力財(cái)力也取得了舉世公認(rèn)的，巨大的治療的這種效果無(wú)論是基礎(chǔ)研究還是臨床研究，中國(guó)在世界上都有很大的這種進(jìn)展，包括以前認(rèn)為一些晚期的不能切除的這種肝癌，通過(guò)這種各種綜合治療的手段又提高了這種治愈率，提高了手術(shù)的切除率甚至對(duì)一些復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移，再手術(shù)病人也提高了他的這種生存率，所以說(shuō)對(duì)于肝癌從臨床角度來(lái)說(shuō)，已經(jīng)提高了很大的這種生存的效果。
化療傷肝后能恢復(fù)嗎
化療可殺死病變細(xì)胞，對(duì)正常的細(xì)胞也有殺傷力?；焸文懿荒芑謴?fù)實(shí)際上完全沒(méi)必要擔(dān)心，因?yàn)槿梭w肝細(xì)胞的再生能力特別強(qiáng)，所以可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。另外可以服用一些保肝藥物，對(duì)于肝臟的恢復(fù)有一定作用。如果是年齡較大的肝癌患者，極有可能恢復(fù)不了。
射頻消融術(shù)適應(yīng)癥
射頻消融這個(gè)技術(shù)對(duì)治療肝癌來(lái)講，是一個(gè)很好的技術(shù)。它的適用范圍。首先一般情況下，腫瘤在2到5厘米，最好是2厘米以下。這一部分病人比較適合做射頻消融。但是還跟腫瘤的部位有關(guān)系，射頻消融是一個(gè)熱療，熱傳導(dǎo)是不可控制。對(duì)肝臟表面的一些腫瘤，它的熱傳導(dǎo)不可控制，往往可能會(huì)導(dǎo)致周?chē)K器的損傷。所以這部分病人的應(yīng)用會(huì)受限?？梢圆扇「骨荤R下面的措施，把周?chē)慕M織阻隔開(kāi)以后，進(jìn)行射頻消融。其次還有一些臨近重要結(jié)構(gòu)的病人，也不太適合做射頻消融。例如腫瘤在肝門(mén)部，如果做了射頻消融，可能會(huì)損傷肝門(mén)部，最后導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。也就是說(shuō)射頻消融適合哪一部分病人：腫瘤五公分以?xún)?nèi)；在遠(yuǎn)離重要區(qū)域的病人，才考慮做射頻消融。
02:26
肝癌晚期說(shuō)胡話(huà)有幻覺(jué)怎么回事
很多肝癌晚期患者都有說(shuō)胡話(huà)有幻覺(jué)的情況，原因是肝功能出現(xiàn)衰竭，導(dǎo)致肝臟代謝出現(xiàn)緩慢。而實(shí)際上，肝臟內(nèi)的含氮化學(xué)物升高，所以人就會(huì)昏迷不醒。建議患者立即去醫(yī)院，檢查治療，確保患者能夠順利清醒。肝癌晚期患者說(shuō)胡話(huà)有幻覺(jué)的原因，包括體內(nèi)各器官被癌細(xì)胞攻擊，導(dǎo)致每個(gè)器官都有不同程度的損害，這時(shí)癌細(xì)胞不只在一個(gè)部位繁殖增長(zhǎng)，而是在各個(gè)器官都出現(xiàn)癌細(xì)胞，這些癌細(xì)胞吸取正常細(xì)胞所需的養(yǎng)分，導(dǎo)致細(xì)胞沒(méi)辦法正常工作，尤其對(duì)腦細(xì)胞損害最大。另外，肝癌晚期說(shuō)胡話(huà)有幻覺(jué)的原因，還包括多數(shù)患者心理壓力較大，精神一直處于緊繃狀態(tài)。有時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)莫名其妙的憂(yōu)傷，而且家里的氣氛會(huì)比較壓抑。在這樣的情況下，肝癌晚期患者，就可能會(huì)說(shuō)胡話(huà)有幻覺(jué)。
肝癌切除后需要化療嗎
肝癌切除后需要化療嗎?肝癌的發(fā)生給患者朋友以及整個(gè)家庭，都造成了巨大的傷害和負(fù)擔(dān)，對(duì)于肝癌這種常見(jiàn)的惡性腫瘤，治療方法并不是單一的，一般需要進(jìn)行綜合的治療才能達(dá)到延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的目的，那么，肺癌切除后需要化療嗎?
小肝癌射頻消融復(fù)發(fā)率
小肝癌射頻消融復(fù)發(fā)率跟腫瘤的大孝部位、手術(shù)切緣的邊界和手術(shù)者的技術(shù)等有關(guān)系，肝癌的手術(shù)后的失敗還是局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。應(yīng)該說(shuō)術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率還是很高的，建議術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次。
04:14
肝癌有哪些癥狀
肝癌的癥狀很多沒(méi)有明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀時(shí)都已是晚期肝癌。肝癌的典型癥狀，其首發(fā)癥狀以肝區(qū)疼痛最為常見(jiàn)，消瘦或食欲不振等消化道的癥狀，同時(shí)伴有肝硬化其它癥狀等等。肝癌之所以能夠成為癌中之王，除了難治，還有一個(gè)原因是起病隱匿。早期的癥狀和其他的內(nèi)科病證很相似，但肝癌患者開(kāi)始察覺(jué)癥狀的時(shí)候，往往已經(jīng)到了中晚期，尤其是對(duì)于長(zhǎng)期慢性乙型肝炎的患者，最好能夠堅(jiān)持每半年一次肝臟B超和每年一次全身體檢。如果身體出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、乏力、消瘦、發(fā)熱、嘔血、黑便、下肢水腫等癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，尤其是肝炎患者。由于肝癌可以轉(zhuǎn)移到肺、骨、胸膜、胃腸及淋巴結(jié)等其他器官和部位，也會(huì)根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位引起相應(yīng)的癥狀。比如肺轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)胸痛、咯血，而骨轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)局部的疼痛或病理性骨折等，都需要及時(shí)的檢查。此外肝癌患者的其他癥狀還有出血傾向，如牙齦、鼻出血，這些都與肝功能受損、凝血機(jī)制障礙、脾功能亢進(jìn)等有關(guān)系。
04:31
什么是肝癌介入治療
介入治療是采用在不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行的治療方法。通常所見(jiàn)的肝癌介入治療就是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，是經(jīng)股動(dòng)脈插管，將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種區(qū)域性的局部治療辦法。介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行，能夠準(zhǔn)確地直接到達(dá)病變局部，同時(shí)又沒(méi)有大的創(chuàng)傷，因此具有準(zhǔn)確、安全、高效、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法。1.需內(nèi)科治療的疾病如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點(diǎn)在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。2.需外科治療的疾病介入治療相對(duì)于外科治療優(yōu)點(diǎn)在于：①它無(wú)需開(kāi)刀，無(wú)創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷?。虎诖蟛糠只颊咧灰植柯樽矶侨砺樽?，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性；③對(duì)正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短；④對(duì)于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，介入也能很好地治療。
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