乙肝五項的檢測，也就是檢測乙肝病毒的血清標記物兩對半，表面抗原、表面抗體、E抗原和E抗體，還有核心抗體。檢測乙肝兩對半的方法，有定性的檢測方法，也有定量的檢測方法，使用不同的試劑可以得到定性的或者是定量的檢測方法。定性的檢測方法就是只報陰性，和陽性。定量的檢測方法，能夠具體檢測到乙肝表面抗原或者是E抗原的具體數(shù)值。建議最好還是采用定量的檢測方法，也就是有具體數(shù)值的檢測方法。如果知道抗原抗體的具體數(shù)值，對于指導(dǎo)下一步的治療，以及其他工作都有很好的參考價值。

乙肝有抗體不需要打疫苗。乙肝抗體一般通過接種乙肝疫苗獲得。乙肝疫苗接種后，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護性抗體，從而使人體具有了預(yù)防乙肝的免疫力。乙型肝炎疫苗全程接種共三針。按照0、1、6個月程序，接種第一針疫苗后，間隔1及6個月注射第二及第三針疫苗。一般接種三針疫苗后一個月，90%以上的人都可以檢測到表面抗體，第二年仍保持這一水平，第三年降到74%左右。乙肝疫苗不是終生免疫。乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時間逐漸下降。是否需要再次接種疫苗，主要是要在測定乙肝表面抗體的滴度后決定何時再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于12國際單位/毫升者，應(yīng)在半年內(nèi)接種；抗體滴度大于10個國際單位/毫升，可在6年內(nèi)復(fù)種。最新的乙肝防治指南推薦乙肝疫苗預(yù)防作用一般至少可持續(xù)12年。因此，一般人群不需要進行抗HBS監(jiān)測或加強免疫，但對高危人群可進行抗HBS監(jiān)測，如抗HBS小于10mIU/mL，可給與加強免疫。乙肝患者及感染過乙肝治愈人群不用打乙肝疫苗。

乙肝病毒攜帶者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒攜帶者還是慢性表面抗原攜帶者，醫(yī)學(xué)上分成兩類，一類叫慢性表面抗原攜帶者，DNA是陰性的，e抗原也是陰性的。還有一類或者是e抗原陽性，或者DNA陽性，兩個有一個陽性，這就是乙型肝炎病毒的攜帶者。至于說到乙型肝炎病毒攜帶者，或者乙型肝炎表面抗原攜帶者需不需要治療，這是大家非常關(guān)心的問題。可以粗略把攜帶者也就是說肝功是正常的，沒有超過40個單位（北京市標準），這種情況要分為三類人：第一類人，推測愈后是比較好的，基本不影響生活質(zhì)量。第二類人，將來轉(zhuǎn)氨酶要升高，或者有一些癥狀，影響一部分生活質(zhì)量。第三類人，高危人群，比如是母嬰傳播的，家里有五個孩子四個孩子都被感染了，或者三個孩子被感染了，母親四十歲或者五十歲得肝癌了，或者肝硬化了，這個就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有關(guān)系，其中很重要的一個因素和家族遺傳基因有關(guān)，臨床上經(jīng)常見到父親40歲得肝癌，最后女兒到40歲也變肝癌，或者兒子到40歲也變肝癌。病人所以發(fā)展成肝癌或者肝硬化不是一個因素，不光和家庭遺傳背景有關(guān)系，還和很多因素有關(guān)系，比如病毒的載量、感染的來源、治療的積極與否、性別、是不是飲酒，和眾多因素有關(guān)。醫(yī)生的責(zé)任希望通過很多的指標，認真的臨床檢查，來推測一下病人可能的預(yù)后。我們重點要在慢性表面抗原攜帶者或者是慢性乙肝病毒攜帶者當(dāng)中找出高危人群。有些病人是隱匿發(fā)生肝硬化的，一直生活質(zhì)量還可以，四五十歲一檢查臉色已經(jīng)變黑，脾臟已經(jīng)增大，血小板已經(jīng)下降，到了肝硬化的階段。醫(yī)生的責(zé)任是找出這些預(yù)后的因素，其中要追問家族史，知道病人感染的來源。大部分病人通過追問家族史可以推測出感染來源的，因為感染都有來源。分成三種人，不同人不同對待。如果病人沒有病毒復(fù)制，肝功很正常又是女性，母親六十歲已經(jīng)出現(xiàn)表面抗體，肯定是母嬰傳播的，她的女兒預(yù)后也會非常好，這些病人站不需要治療，但定期追查，半年一次，至少查肝功五項，HBV-DNA、B型超聲，這在基層醫(yī)院可以做，到底治還是不治，到底抗病毒還是不抗病毒，攜帶者的抗病毒效果不是很好，一般要轉(zhuǎn)氨酶升高再進行治療。必要的時候要做肝穿刺，雖然肝功能正常，但是肝功能指標達到二級，又有一些慢性肝炎發(fā)展的依據(jù)，又有病毒，這時候也可以抗病毒。

乙肝患者的飲食需要注意什么？乙肝患者在生活中，需要注意這樣一些飲食方面的問題：1、絕對禁酒，有人說，乙肝患者要禁酒，白酒不能喝了，啤酒、紅酒含酒精量少，可以隨便喝。其實這是一種誤區(qū)。乙肝患者需要禁酒，既包括白酒，也包括啤酒、紅酒以及其他含酒精的飲料。除此以外，還要忌食煙熏食品和黃油霉菌污染的花生、玉米等食品，還有加了防腐劑的罐頭及腌制食品，濃茶、咖啡亦應(yīng)少喝或者不喝。乙肝發(fā)生肝硬化并處于失代償期的患者，由于食管胃底靜脈曲張，所以應(yīng)該避免食用粗糙、纖維多、油炸、堅硬、尖利的食物，比如吃魚防刺，吃排骨防細碎骨渣；有過便血、嘔血現(xiàn)象的患者禁食辣椒、芥末、胡椒等刺激性調(diào)味品，還不能和帶氣的飲料。2、吃“三高一低”的飲食，三高”指的是：高蛋白、高熱量、高維生素；“一低”指的是脂肪低，適量供給，還應(yīng)加上少渣、細軟的食物。用充足的蛋白質(zhì)保護肝細胞，促進肝細胞的修復(fù)和再生。但是也有特例，當(dāng)患者肝功能衰竭或出現(xiàn)肝性腦病征象時，常常會有血氨升高，應(yīng)該視病情輕重嚴格控制蛋白質(zhì)的攝入，至于此時攝入多少蛋白質(zhì)比較合適，要聽醫(yī)生的囑咐，不可擅自加大蛋白質(zhì)的進食量。3、選用多樣化、營養(yǎng)價值高的新鮮食品，蛋白質(zhì)食品有優(yōu)劣之分，較好的蛋白質(zhì)食品有奶、蛋、魚、貝，其次是去皮、去肥油的雞肉、鵝肉、鴨肉、鴿子肉，牛肉、羊肉、豬肉、兔肉則以瘦肉為好，且不宜吃動物內(nèi)臟。植物蛋白最好選用豆制品以及蘑菇類、藻類食品。蔬菜應(yīng)選用以綠色蔬菜為主的各色無農(nóng)藥污染的新鮮時令菜。水果一定要去皮新鮮食用。每餐飯后可咀嚼少許腰果、開心果、瓜子等堅果類食品，不但有助于消化，也能補充維生素E及微量元素。4、烹飪食物不宜過咸，講究食物柔軟易消化，代償期肝硬化患者每日進食食鹽不宜超過8克，一旦合并腹水出現(xiàn)腳腫時，飲食應(yīng)以少鹽或者無鹽為宜。5、注意補充富含鋅、硒的食物，攝入鋅的量每日不低于15毫克才能夠明顯地保護肝細胞，因此應(yīng)多吃瘦肉、魚、蝦、貝類食品。每天最多可以吃2個雞蛋黃。有貧血的肝硬化患者可以選用肝泥、棗泥、小豆粥、菠菜粥等富含鐵質(zhì)的飲食，適當(dāng)選用薺菜、魚腥草、蘆筍、洋蔥等含硒的防癌食品。

乙肝攜帶常指患者肝功能正常，體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍。體內(nèi)攜帶乙肝病毒以后，要到醫(yī)院找醫(yī)生做一個定期的檢查。乙肝病毒攜帶其實它只是感染以后的一個階段，這個階段到了一定的時間，它可能就變成了慢性活動性肝炎。我們經(jīng)常會跟患者講，你現(xiàn)在是一個乙肝病毒攜帶者，但不等于你永遠是攜帶者，所以一定要找醫(yī)生到醫(yī)院正規(guī)的定期檢查。通常我們建議最好三到六個月做一次檢查來評價一下你的肝病的狀態(tài)，這是非常非常重要的。在定期復(fù)查階段，可以正常工作，需要注意勞逸結(jié)合，避免劇烈運動，清淡飲食，避免辛辣油膩食物，戒酒，避免接觸損肝藥物，盡量穩(wěn)定病情。