糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎怎么治療
發(fā)布時間：2020-01-0957943次收聽
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糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎可以補液、胰島素降血糖、糾正電解質紊亂、糾正酸中毒的同時內(nèi)皮細胞損傷因素減少，血液黏稠度下降，脂肪酸被重新利用，減少了胰腺炎發(fā)生的危險因素，配合抑酸、抑制胰腺分泌、抗血小板等綜合治療可取得很好的效果。
糖尿病酮癥酸中毒易合并胰腺炎的機制：糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生時，由于胰島素缺乏升血糖激素增加，脂肪分解加速利用減慢，大量脂肪被動形成游離脂肪酸產(chǎn)生高脂血癥，游離脂肪酸和卵磷脂在胰腺腺泡附近堆積對胰腺產(chǎn)生損傷。同時高脂血癥導致血液黏稠度增加，胰腺局部微循環(huán)不良。
高血糖、酸中毒等導致的血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮細胞損傷加重了胰腺的缺血缺氧，最終導致了胰腺炎的發(fā)生。糖尿病酮癥酸中毒合并胰腺炎的發(fā)病率為10%~15%。針對以上發(fā)生機制，及時糾正可逆危險因素，阻斷胰腺炎發(fā)展惡化是救治此類患者的核心。
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糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎可以補液、胰島素降血糖、糾正電解質紊亂、糾正酸中毒的同時內(nèi)皮細胞損傷因素減少，血液黏稠度下降，脂肪酸被重新利用，減少了胰腺炎發(fā)生的危險因素，配合抑酸、抑制胰腺分泌、抗血小板等綜合治療可取得很好的效果。
糖尿病酮癥酸中毒易合并胰腺炎的機制：糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生時，由于胰島素缺乏升血糖激素增加，脂肪分解加速利用減慢，大量脂肪被動形成游離脂肪酸產(chǎn)生高脂血癥，游離脂肪酸和卵磷脂在胰腺腺泡附近堆積對胰腺產(chǎn)生損傷。同時高脂血癥導致血液黏稠度增加，胰腺局部微循環(huán)不良。
高血糖、酸中毒等導致的血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮細胞損傷加重了胰腺的缺血缺氧，最終導致了胰腺炎的發(fā)生。糖尿病酮癥酸中毒合并胰腺炎的發(fā)病率為10%~15%。針對以上發(fā)生機制，及時糾正可逆危險因素，阻斷胰腺炎發(fā)展惡化是救治此類患者的核心。
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血糖高的孕婦39周必須住院嗎
血糖高的孕婦39周有身體不適時，一般必須住院；如果沒有身體不適，通常不是必須住院。1.必須：孕婦39周血糖高，并有其他不適癥狀，通常需要注意治療，以免癥狀加重影響胎兒和孕婦的健康，此時不及時治療，可能有糖尿病酮癥酸中毒、胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥。孕婦日常應注意控糖，避免食用過多奶油、蛋糕、糖果等高糖食物。2.不是必須：如果孕婦39周血糖高，但是沒有引發(fā)不適癥狀，通常不需要治療，日常應嚴格控制糖分的攝入。建議孕婦多食用蛋白質、維生素豐富的食物，比如瘦肉、魚肉、西紅柿等，有助于維持身體健康。在妊娠期間，孕婦要避免食用雪糕、辣椒、大蒜等生冷、辛辣刺激性食物，避免劇烈運動，避免過度勞累，胎兒穩(wěn)定后，可適當運動，能增強身體素質，提高身體免疫力。
糖尿病酮癥酸中毒有哪些表現(xiàn)
糖尿病酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)是吃的多、喝的多、尿的多，也就是常說的糖尿病“三多”癥狀。一般患者還會出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲降低，呼出的氣體出現(xiàn)爛蘋果的味道。隨著病情的加重，患者的尿量會逐漸的減少，皮膚干燥，出現(xiàn)脫屑樣改變。還會出現(xiàn)眼球的凹陷，是由于嚴重脫水所引起的；血壓也會出現(xiàn)降低，發(fā)冷，脈搏比較細弱。糖尿病酮癥酸中毒主要是由于高血糖、高血酮以及代謝性酸中毒所引起的。患者還會出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為頭暈腦脹、嗜睡、精神萎靡、反應遲鈍。也有少數(shù)的患者會出現(xiàn)腹痛的癥狀。
糖尿病酮癥酸中毒該怎樣進行預防
糖尿病酮癥酸中毒的預防，關鍵在于日常生活的管理和血糖的監(jiān)測。一是在日常生活中一定要注意合理的膳食含糖量高的食物，要絕對不能進食。要戒煙戒酒?？刂剖雏}，注意低鹽飲食。還要注意根據(jù)自己身體的健康狀況，適當?shù)膽敉饣顒渝憻捝眢w，提高機體的免疫力和素質。二是遵照醫(yī)囑服用降糖藥物或者按照一定的時間注射胰島素血糖的水平。還需要定期去醫(yī)院監(jiān)測血糖和酮體。避免體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物過多，發(fā)生酮癥酸中毒。三是患者和家人要多學習糖尿病的相關知識，盡可能的做到防患于未然。
糖尿病酮癥酸中毒的治療原則
糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是使用胰島素降低血糖、糾正酸中毒和電解質平衡紊亂。糖尿病酮癥酸中毒的患者及時合理的使用胰島素，對于治療是非常關鍵的。可以有效的促進機體對糖的利用，從而減少脂肪的分解，降低體內(nèi)酮體的產(chǎn)生。這個時期使用胰島素一般是采用靜脈滴注的方式，癥狀控制之后再采取皮下注射。其次糾正酸中毒和電解質平衡紊亂，要注意合理的補液、補鉀、補充堿性的液體的。補液時要注意控制液體量，尤其是存在心衰癥狀的患者，補液量控制在3500~5000毫升左右。
糖尿病的酮癥酸中毒是怎么回事
糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)高血糖、高血酮以及脫水等所引起的水和電解質平衡紊亂所引發(fā)的一系列癥狀。主要表現(xiàn)為患者呼出蘋果爛蘋果味的氣體，出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，還有乏力、皮膚干燥、眼窩內(nèi)陷、尿量減少，少數(shù)患者有可能出現(xiàn)腹痛，隨著病情的發(fā)展還會出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、精神萎靡等。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一是由于體內(nèi)胰島素不足或者是胰島素拮抗，影響了蛋白質、脂肪以及碳水化合物的正常代謝，產(chǎn)生較多的有機酸和酮體，從而引發(fā)一系列的癥狀。
酮癥酸中毒的晚期癥狀有哪些
酮癥酸中毒在發(fā)病晚期會因為嚴重失水而導致尿量減少及皮膚粘膜干燥現(xiàn)象，嚴重會引發(fā)休克。部分患者還會出現(xiàn)意識障礙，反應變得遲鈍或消失，少數(shù)患者會出現(xiàn)腹痛癥狀，類似于急腹癥。
酮癥酸中毒多少天能治愈
糖尿病酮癥酸中毒病情較輕48小時可治愈，較重需更長時間調理，存在無法恢復的可能。治療目的在于糾正水和電解質失衡，糾正酸中毒，補充胰島素促進葡萄糖利用，并尋找和去除誘發(fā)酮癥酸中毒的應激因素。包括1.一般處理；2.補液；有利于失水的糾正，血糖的下降和酮體的消除；3.補充胰島素；抑制酮體；4.糾正電解紊亂；5.糾正酸堿平衡失調；6.治療誘因：例如嚴重感染、心肌梗死、外科疾病、胃腸疾患等。發(fā)現(xiàn)及時，病情較輕，一般12-24小時可以緩解，48小時可治愈。遷延失治，病情較重，糾正需24-48小時，但并發(fā)胃癱、尿潴留、甚至心腦血管意外、昏迷需更長時間調理，存在無法恢復的可能，心腦血管意外、昏迷還會導致死亡。糖尿病患者要按照醫(yī)囑積極治療，定期復查，防止出現(xiàn)酮癥酸中毒。
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