有些患者腳踝轉動的時候總是咔咔的響，一般考慮是由于踝關節(jié)退變、踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎引起的，這是我們在門診經(jīng)常遇到的一種情況。這部分病人往往既往踝關節(jié)會有一次或多次的扭傷的病史，這種多次扭傷就會導致踝關節(jié)慢性的不穩(wěn)定外側距腓前韌帶的松弛，踝關節(jié)就會逐漸出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的表現(xiàn)，關節(jié)內(nèi)也會出現(xiàn)骨質的增生、關節(jié)間隙的變窄、軟骨下骨的硬化，甚至有些患者會出現(xiàn)關節(jié)內(nèi)的游離體，關節(jié)內(nèi)滑膜的慢性增生腫脹。這個時候當踝關節(jié)屈伸旋轉運動的時候，距骨還有上方的脛腓骨遠端就會發(fā)生不正常的一些磨損產(chǎn)生咔咔的響聲同時伴有腫脹和疼痛不適，這種創(chuàng)傷性的關節(jié)炎如果病人有這些腫脹、疼痛不適可能就需要進行手術的治療進行踝關節(jié)鏡做清理、游離體的取出、軟骨的修整來減輕病人咔咔響的癥狀。還有一些人群關節(jié)可能相對較為松弛，如果踝關節(jié)做極限轉動時骨與骨還有肌腱韌帶之間就會發(fā)生碰撞也會出現(xiàn)咔咔的響聲。這種情況不需要特別的緊張，因為這是一種正常的情況，只要避免做那種引起咔咔響的過度運動就可以。還有一種情況，是腓骨長短肌腱滑脫，腓骨長短肌腱位于踝關節(jié)的外側，當踝關節(jié)屈伸的時候，它可能會滑脫到外踝的前方產(chǎn)生關節(jié)彈響，這主要是由于肌腱向腓骨前方滑脫的時候會與腓骨表面摩擦搓動產(chǎn)生這種情況，如果想解決這種咔咔響的情況就需要進行手術肌腱的復位還有腱鞘的重建，這樣可以解決彈響的癥狀。

腳崴了之后，踝關節(jié)周圍的韌帶，或關節(jié)囊這些軟組織就會發(fā)生不同程度的撕裂，嚴重時會出現(xiàn)腳踝部位的撕脫、骨折，斷端會出血、滲出，導致踝關節(jié)腳踝周圍的腫脹和疼痛，因此，要盡早的對患肢進行有效的冰敷，冰敷可以使破裂的毛細血管收縮，從而減少腳踝的腫脹和疼痛。一般用冰袋或者冰水混合物覆蓋于腳踝腫脹疼痛的部位，一定要注意的是，在冰袋與皮膚之間，一定要放一塊薄毛巾作為襯墊，預防皮膚凍傷。一般每次冰敷的時間，控制在20-30分鐘就可以，一天2-3次就可以了。另外，可以口服一些促進靜脈回流，促進消腫的西藥，比如像邁之靈、消脫止這些藥物，同時也可以口服一些活血化瘀的中成藥，像芪藶強心膠囊、活血止痛膠囊等，一般吃兩周就可以了。在一個月之內(nèi)需要好好的休息，停止各種的運動，避免過度行走、負重。同時要及時地抬高患肢，促進血液循環(huán)，避免腳踝進一步的腫脹。晚上睡覺的時候，也可以將患肢抬高30°左右，這樣就可以盡快地消腫。如果腳踝腫脹不重，說明韌帶損傷不重，可以單純地使用彈力繃帶進行加壓包扎、固定就可以了。如果腳踝腫脹疼痛特別明顯，就需要拍片，明確有沒有撕脫、骨折或者說韌帶的撕裂。如果有骨折或者韌帶撕裂，就說明損傷非常嚴重，需要進行有效的制動，可以給病人打石膏，或者用踝關節(jié)支具進行制動，這樣制動好了之后，韌帶或骨折就可以得到非常好的愈合，盡量避免殘留后遺癥。

腳踝扭傷原則上是踝關節(jié)的韌帶扭傷，包括內(nèi)踝扭傷或外踝扭傷，扭傷以后，應該進行外固定。一般外固定要求在4-6周，這時候韌帶才能夠有足夠的時間達到初步的臨床愈合。然后再扶拐下地走路，下地走路能夠進行鍛煉，使韌帶有充分的時間愈合、休息。對于踝關節(jié)扭傷，早期處理很重要。第一，3周內(nèi)禁忌下地走路，第二，局部制動，也就是用支具或綁彈力繃帶，還有局部的消腫，讓韌帶在相對的穩(wěn)定狀態(tài)下，充分愈合。一般要到4-6周以后，韌帶逐漸修復，修復后再下地走路更好。在3周以后到6周這一段時間，建議扶拐。

踝關節(jié)積液是骨科常見的一種臨床疾病，由于其誘發(fā)因素不同，可以有多種外傷或疾病類誘因導致踝關節(jié)積液的發(fā)生。臨床當中較為常見的一大類是由于踝關節(jié)扭傷以及長期慢性損傷，導致的滑膜炎滲出增多，這種情況可以進行關節(jié)鏡下的滑膜清理，以及局部關節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療。第二大類有類風濕性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎引起的關節(jié)積液，需要結合相應化學檢查及影像學檢查明確疾病性質，治療原發(fā)性疾病，局部配合理療，活血化瘀等藥物輔助治療。同時可以考慮做針灸、熱敷、理療等方式來緩解急性期炎癥的不適癥狀。后期還需要做一些關節(jié)的修復，甚至骨結構的修復，這些修復的治療方式還是比較多的，主要還是外科的手術修復方式，通過外科手術修復，能夠很好的改善踝關節(jié)功能，提高踝關節(jié)舒適感，提升生活質量。

在臨床上病人經(jīng)常會出現(xiàn)踝關節(jié)韌帶損傷，主要是由于直接外力或者間接外力造成的。發(fā)生踝關節(jié)韌帶損傷后，首先要囑咐病人臥床休息，抬高患肢，在受傷24小時內(nèi)給予踝關節(jié)冷敷處理，超過24小時以后可以進行熱敷處理。外敷活血化瘀的膏藥或者配合理療儀烤電，以加速局部的血液循環(huán)，還可以進行針刺、艾灸、穴位中藥離子透入等物理療法。如果病人疼痛較重，可以口服非甾體的抗炎藥物，比如塞來昔布，以緩解疼痛。一般經(jīng)過正確治療后，一周左右傷情會逐漸得到恢復。出現(xiàn)踝關節(jié)韌帶損傷后，病人最好及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生明確診斷后再采取對癥治療，才能夠使踝關節(jié)韌帶損傷盡快得到恢復。如果踝關節(jié)韌帶損傷后沒有得到良好的修復，可能出現(xiàn)韌帶松弛，導致踝關節(jié)反復扭傷，嚴重時可能導致踝關節(jié)骨折，因此踝關節(jié)韌帶損傷需積極治療。