梅毒初期表現(xiàn)
發(fā)布時(shí)間：2019-11-0856943次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
早期梅毒分一期梅毒和二期梅毒。一期梅毒表現(xiàn)是硬下疳，二期梅毒表現(xiàn)是皮疹。梅毒分早期梅毒和晚期梅毒，感染的時(shí)間兩年之內(nèi)，叫早期梅毒。感染兩年之后，叫晚期梅毒。
一期梅毒，癥狀表現(xiàn)是硬下疳，硬下疳多半在性接觸的部位出現(xiàn)了像類似潰瘍的皮疹，摸上去比較硬、紅腫，但是紅腫的表面的潰瘍面比較清潔，開(kāi)始像小癤子，慢慢擴(kuò)展、腫起來(lái)。典型的硬下疳就像火山口，中間凹陷周圍是隆突的，硬下疳是早期梅毒中一期梅毒的典型的表現(xiàn)。很多男性容易發(fā)現(xiàn)，女性生殖結(jié)構(gòu)比較緊密的地方不容易發(fā)現(xiàn)。
二期梅毒表現(xiàn)是皮疹，皮疹有全身的斑疹，甚至斑丘疹，最重要典型的是手掌和足底出現(xiàn)銅紅色的斑丘疹，不疼不癢，如果身上出現(xiàn)了不疼不癢的皮疹，尤其手掌和足底出現(xiàn)皮疹，一定要到正規(guī)的醫(yī)院去就診。
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早期梅毒分一期梅毒和二期梅毒。一期梅毒表現(xiàn)是硬下疳，二期梅毒表現(xiàn)是皮疹。梅毒分早期梅毒和晚期梅毒，感染的時(shí)間兩年之內(nèi)，叫早期梅毒。感染兩年之后，叫晚期梅毒。
一期梅毒，癥狀表現(xiàn)是硬下疳，硬下疳多半在性接觸的部位出現(xiàn)了像類似潰瘍的皮疹，摸上去比較硬、紅腫，但是紅腫的表面的潰瘍面比較清潔，開(kāi)始像小癤子，慢慢擴(kuò)展、腫起來(lái)。典型的硬下疳就像火山口，中間凹陷周圍是隆突的，硬下疳是早期梅毒中一期梅毒的典型的表現(xiàn)。很多男性容易發(fā)現(xiàn)，女性生殖結(jié)構(gòu)比較緊密的地方不容易發(fā)現(xiàn)。
二期梅毒表現(xiàn)是皮疹，皮疹有全身的斑疹，甚至斑丘疹，最重要典型的是手掌和足底出現(xiàn)銅紅色的斑丘疹，不疼不癢，如果身上出現(xiàn)了不疼不癢的皮疹，尤其手掌和足底出現(xiàn)皮疹，一定要到正規(guī)的醫(yī)院去就診。
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梅毒滴度陰性會(huì)不會(huì)傳染給胎兒
梅毒滴度陰性通常是不會(huì)傳染給胎兒。感染過(guò)梅毒的女性患者，有可能在懷孕期間通過(guò)胎盤感染胎兒，引起胎兒的死產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)，或者是出生以后成為先天梅毒兒。如果梅毒患者能夠在懷孕之前先進(jìn)行規(guī)范的治療，將梅毒治愈再懷孕是最理想的。如果是在懷孕期間才發(fā)現(xiàn)感染了梅毒螺旋體，這時(shí)一定要及早進(jìn)行母嬰阻斷治療，如果治療之后能夠使梅毒螺旋體的非特異性抗體滴度轉(zhuǎn)為陰性，這個(gè)時(shí)候體內(nèi)的梅毒螺旋體就已經(jīng)被殺滅了，也就沒(méi)有傳染性。
梅毒二項(xiàng)主要是檢查哪兩項(xiàng)
梅毒的兩項(xiàng)檢查指針對(duì)梅毒螺旋體特異性抗體和非特異性抗體的檢查。感染梅毒螺旋體之后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)就會(huì)針對(duì)梅毒螺旋體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。特異性抗體，特點(diǎn)是梅毒感染特有的，其疾病不會(huì)產(chǎn)生。非特異性的梅毒抗體，也叫抗心磷脂抗體或者血漿反應(yīng)素。這一類抗體不是梅毒感染所特有的。特點(diǎn)是可以用滴度定量的表示。滴度的高低與梅毒的病情活動(dòng)度、傳染性有正比例關(guān)系。所以做梅毒的檢查，這兩項(xiàng)同時(shí)檢測(cè)，可以確診是否患有梅毒，以及判斷患者梅毒病情的活動(dòng)性如何，是否需要進(jìn)一步治療。
梅毒雙陽(yáng)一定就是梅毒嗎
梅毒雙陽(yáng)肯定是梅毒。梅毒雙陽(yáng)，通常指梅毒患者梅毒特異性抗體和非特異性抗體檢測(cè)的結(jié)果都是陽(yáng)性，通常表明一個(gè)確定是感染了梅毒，第二個(gè)目前還處在病情的活動(dòng)期，還需要積極治療。梅毒是梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性全身性的性傳播疾病，主要通過(guò)一些不潔性行為性接觸而感染，感染之后機(jī)體的免疫系統(tǒng)，會(huì)針對(duì)梅毒螺旋體產(chǎn)生多種抗體，主要包括特異性抗體和非特異性抗體。特異性抗體，是梅毒感染特有的，可以作為梅毒確診實(shí)驗(yàn)，所以抗體陽(yáng)性基本上就可以確定是感染了梅毒。而另外一種非特性梅毒抗體，可以用滴度表示，而且滴度高低與梅毒病情活動(dòng)度，成正比例的關(guān)系，所以如果抗體陽(yáng)性，或者滴度比較高，通常表明患者不僅感染了梅毒，而且目前還處在梅毒病情活動(dòng)期，傳染性也比較強(qiáng)，需要積極進(jìn)行驅(qū)梅治療的。所以如果查到一個(gè)雙陽(yáng)的結(jié)果，一個(gè)是特異性抗體陽(yáng)性，表明感染了梅毒，一方面非特異性也陽(yáng)性，表示現(xiàn)在病情還活動(dòng)，所以這個(gè)絕對(duì)就是一個(gè)梅毒感染者，而且是一個(gè)沒(méi)有治愈的、仍然有一定傳染性梅毒感染者。
02:03
治愈的梅毒會(huì)復(fù)發(fā)嗎
梅毒一旦治愈其復(fù)發(fā)幾率較小。梅毒復(fù)發(fā)是指梅毒患者在正規(guī)經(jīng)過(guò)治療之后，滴度能夠轉(zhuǎn)陰或者是滴度控制在一個(gè)低滴度，患者停藥隨訪觀察，而在觀察期間滴度重新出現(xiàn)升高到4倍以上，且多次檢查滴度一直都未降低，此時(shí)考慮患者是否是梅毒復(fù)發(fā)。梅毒復(fù)發(fā)一般與患者是否經(jīng)過(guò)足量正規(guī)治療以及患者自身的免疫狀態(tài)有關(guān)。若患者未經(jīng)過(guò)正規(guī)足量的藥物治療，或患者本身是HIV感染者，使其免疫狀態(tài)一直處于抑制狀態(tài)，這種情況梅毒復(fù)發(fā)是有可能的。
02:11
梅毒滴度1：2陽(yáng)性可以轉(zhuǎn)陰嗎
梅度滴度1：2陽(yáng)性，絕大多數(shù)情況下，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療是可以轉(zhuǎn)陰。多數(shù)情況下，患者滴度會(huì)在1~3年左右轉(zhuǎn)陰，當(dāng)然具體到每個(gè)人轉(zhuǎn)陰時(shí)間不一樣。如果之前有過(guò)規(guī)范的驅(qū)梅治療，降低到1：2左右可以繼續(xù)觀察。但也有少數(shù)人長(zhǎng)期持續(xù)在1：2不再下降，就要注意排查神經(jīng)梅毒的可能，如果發(fā)現(xiàn)，按神經(jīng)梅毒治療方案進(jìn)行規(guī)范治療，有可能治療后滴度會(huì)下降轉(zhuǎn)陰。也有少數(shù)人出現(xiàn)了一種血清固定的現(xiàn)象，就會(huì)長(zhǎng)期保持在1：2不再下降。這種情況下可以定期復(fù)查，如果患者一般狀況良好，一段時(shí)間沒(méi)有變化，也可以認(rèn)為患者基本治愈。
02:35
梅毒中藥能治梅毒嗎
中藥治療梅毒可能有一定輔助治療作用，但一般不推薦。建議采取規(guī)范西藥，使用抗菌素來(lái)進(jìn)行驅(qū)梅治療，這樣效果才更好更有保障。梅毒在中國(guó)有好幾百年歷史，因?yàn)橐郧皼](méi)有青霉素等敏感抗生素，一直也是采用中藥來(lái)進(jìn)行治療，包括一些有毒性的中藥，有時(shí)有一定效果，但很難將體內(nèi)的梅毒螺旋體徹底殺滅，反而這些中藥的毒副作用，造成了患者很多繼發(fā)損害，甚至包括肝腎損害或者誘發(fā)癌癥。目前使用青霉素等敏感抗菌素治療梅毒的技術(shù)已經(jīng)非常成熟，得到大量臨床研究驗(yàn)證，只要確診梅毒，我們就使用青霉素或者頭孢類抗生素，按照指南進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的足療程足劑量治療，絕大多數(shù)梅毒患者最終都可以治愈。一般不需要采取中藥，但對(duì)于一些晚期梅毒患者，他存在的一些繼發(fā)損害與他的自身免疫力有很密切關(guān)系，這時(shí)輔助使用一些能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的中成藥或者是中藥湯劑等聯(lián)合治療，有輔助治療作用，但是治療梅毒最核心的還是采取西藥抗生素治療。
02:25
尖銳濕疣是梅毒嗎
尖銳濕疣和梅毒是兩種不同的性病。第一，病原體不同。梅毒由梅毒螺旋體引起。尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。第二，病程發(fā)展不同。尖銳濕疣是HPV病毒在局部感染，如果免疫力比較低，就會(huì)經(jīng)常復(fù)發(fā)。尖銳濕疣主要是復(fù)發(fā)的問(wèn)題，如果單純局部去除疣體會(huì)比較簡(jiǎn)單。如果在局部長(zhǎng)了疣體，可以進(jìn)行各種物理治療或藥物治療把疣體去掉，但是HPV病毒會(huì)在局部潛伏感染，所以預(yù)防復(fù)發(fā)還需要進(jìn)行藥物治療或光動(dòng)力治療等。梅毒可以導(dǎo)致全身慢性的系統(tǒng)性的損害，出現(xiàn)神經(jīng)梅毒、心血管梅毒、內(nèi)臟梅毒、骨梅毒等晚期梅毒的表現(xiàn)。
梅毒滴度多少算是正常
梅毒滴度沒(méi)有是正常的。梅毒是梅毒螺旋體造成系統(tǒng)的、全身性的、慢性的性傳播疾病，診斷是查RPR和TPPA，在治療疾病復(fù)查的過(guò)程中，通過(guò)RPR的滴度評(píng)價(jià)疾病是否治愈和疾病的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，滴度只要是存在就不是正常。因?yàn)槊范緩氐字斡?，RPR的滴度是陰性的，不應(yīng)該有滴度，這項(xiàng)檢測(cè)是陰性的才算正常，所以只要有滴度都是不正常的。梅毒每三個(gè)月要抽血復(fù)查，觀察這RPR的滴度的變化，一般是治療三個(gè)月之后下降兩個(gè)滴度以下，或者逐漸下降，不上升，觀察兩至三年的，滴度應(yīng)該徹底轉(zhuǎn)陰性才是治愈。但是部分患者因?yàn)橹委煵患皶r(shí)，或者是其的原因造成滴度總是不能夠完全轉(zhuǎn)陰，保持一個(gè)低度水平的，比如RPR在1:2、1:4、1:1這樣的范圍。這時(shí)，需要排除一下神經(jīng)梅毒，如果排除了神經(jīng)梅毒之后，滴度保持在1:2、1:4甚至1:1這樣的范圍里頭，則叫血清固定，實(shí)際上是一種治愈狀態(tài)，是沒(méi)有傳染性的。從女性的角度生孩子是沒(méi)有問(wèn)題，從男性角度來(lái)講，這個(gè)狀態(tài)也沒(méi)有傳染性了，正常生活都是沒(méi)有問(wèn)題了，所以滴度只要有就是不正常。但是排除了神經(jīng)梅毒狀態(tài)下的低級(jí)別的，1:2、1:4這樣的，甚至有1:8的狀態(tài)的時(shí)候，屬于血清固定狀態(tài)沒(méi)有傳染性，屬于臨床治愈狀態(tài)。
03:47
玫瑰糠疹和梅毒的區(qū)別
玫瑰糠疹和梅毒從皮損上確實(shí)是容易混淆的兩種疾病。玫瑰糠疹是由皰疹病毒感染造成的皮膚損害。梅毒屬于性傳播疾病，是由梅毒螺旋體造成的皮膚損害。玫瑰糠疹首先出現(xiàn)母斑，表現(xiàn)是斑疹上面有少量的鱗屑，比較薄的疹型?？稍谌沓耸稚稀⒛_上、足底的部位生長(zhǎng)。梅毒分為三期，一期硬下疳階段，二期早期梅毒疹表現(xiàn)從軀干到四肢那種淡淡的、隱隱的紅斑。二期典型階段表現(xiàn)為手掌和足底典型的銅紅色的斑丘疹，上面有比較多、稍厚一點(diǎn)的鱗屑，這與玫瑰糠疹是絕對(duì)不能夠混淆的。
梅毒怎么檢測(cè)
目前臨床上關(guān)于梅毒的檢測(cè)方法有很多，在懷疑受到梅毒浸染之后一般需要做暗視野顯微鏡檢查以及梅毒血清學(xué)試驗(yàn)。而由于梅毒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生IgM抗體，所以也要檢測(cè)抗體的陰陽(yáng)性。另外，在必要時(shí)還要做腦脊液檢查，以便準(zhǔn)確確定病情。
感染梅毒的危害
梅毒對(duì)人體的危害極大。首先梅毒患者會(huì)出現(xiàn)皮膚病的癥狀。其次，可以造成神經(jīng)的損害導(dǎo)致神經(jīng)梅毒。最后，梅毒感染心臟會(huì)引起主動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤，一旦破裂會(huì)造成嚴(yán)重后果。梅毒還有一個(gè)危害是傳染給下一代，造成新生兒先天梅毒。
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