肝癌做哪些檢查
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2955955次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
一般對(duì)于肝癌的檢查，可以從實(shí)驗(yàn)室檢查，比如抽血、查甲胎蛋白，也就是平常所說(shuō)的AFP腫瘤標(biāo)記物，這是從實(shí)驗(yàn)室檢查。還有影像學(xué)檢查提供的選擇也很多，簡(jiǎn)單、方便、易行，可以做超聲或ct、核磁。比如CT、核磁，一般都要做增強(qiáng)，這樣對(duì)于疾病診斷效率會(huì)大大提高。所以一般從實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)，但是如果診斷不明，也可以穿刺活檢做病理檢查。
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肝癌會(huì)遺傳給孩子嗎
癌癥的病因90％是外因性的，遺傳在腫瘤的病因中所占的分量極校除由多發(fā)性大腸息肉癥演變而來(lái)的結(jié)腸癌，著色性干皮病演變成的皮膚癌等外，其他的癌癥多被認(rèn)為與遺傳因素?zé)o明確關(guān)系。比如共同接觸了某種致癌物質(zhì)的因素要比遺傳因素重要得多。
肝癌免疫治療PD-L1藥物有什么
目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用的PD-L1單抗有兩個(gè)，德瓦魯單抗和阿替利珠單抗。德瓦魯單抗是批準(zhǔn)和用于非小細(xì)胞肺癌的，晚期治療的適應(yīng)癥，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗被稱為“T+A”方案?！癟+A”方案已經(jīng)被中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)列為晚期肝癌的一線治療，為什么要列入一線治療呢，因?yàn)椤癟+A”方案，用于肝癌晚期治療的話，總生存期預(yù)計(jì)將近兩年，這個(gè)效果是特別好的。因此，隨著越來(lái)越多的免疫藥，和靶向藥的聯(lián)合，肝癌晚期病人的存活期會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)，癌癥絕不等于絕癥，癌癥是有可能治愈的。
肝癌與肝炎有關(guān)系嗎
肝癌和肝炎之間有著非常密切的關(guān)系。導(dǎo)致肝癌的原因很多，比較常見(jiàn)的就是慢性乙肝、丙肝病毒感染以及非酒精性脂肪肝所導(dǎo)致的肝硬化。而乙肝、丙肝病毒感染會(huì)導(dǎo)致肝炎，非酒精性脂肪肝也是比較特殊的肝炎類型，所以說(shuō)肝癌和肝炎之間是有關(guān)系的。
肝癌晚期患者有哪些癥狀
肝癌晚期患者大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)食欲不振、消化不良、梗阻性黃疸等，重癥者則會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大、低白蛋白血癥、腹水，甚至發(fā)生嘔血或者是黑便等等。肝癌晚期患者，腫瘤生長(zhǎng)比較大，肝內(nèi)有壓迫和擠壓的癥狀，例如壓迫肝被膜外凸的引起肝區(qū)疼痛和不適，影響到周圍組織，侵犯和壓迫胃腸，胃腸道阻塞或者是食欲不振、消化不良、消瘦。擠壓肝的膽管系統(tǒng)出現(xiàn)梗阻性黃疸。肝癌晚期，肝硬化程度比較重，有一部分達(dá)到了肝功能失代償期，會(huì)出現(xiàn)肝功能失代償相關(guān)的癥狀包括肝脾腫大、低白蛋白血癥、腹水、凝血功能的異常、凝血功能異常，出現(xiàn)牙齦的出血或者口腔內(nèi)出血。有一部分患者是門(mén)脈高壓相關(guān)的癥狀包括肝掌、蜘蛛痣以及腹壁靜脈曲張，肝硬化發(fā)展為門(mén)脈高壓側(cè)肢循環(huán)，出現(xiàn)食管胃底的靜脈曲張。壓力比較大或者吃比較硬的東西把靜脈壁劃破就會(huì)出現(xiàn)嘔血或者是黑便。
肝癌射頻消融術(shù)費(fèi)用要多少
肝癌射頻消融術(shù)它的費(fèi)用跟手術(shù)和介入相比較，還是相對(duì)比較低的，一般是一萬(wàn)到兩萬(wàn)左右，包括手術(shù)的費(fèi)用和住院的費(fèi)用。跟患者采用的射頻消融治療的儀器有關(guān)系，有一些國(guó)產(chǎn)的儀器可能會(huì)相對(duì)便宜一些，進(jìn)口的射頻消融針會(huì)稍微貴一些，然后還有一些射頻消融的設(shè)備，它可能在治療的時(shí)候只需要用一根針，還有一些消融的設(shè)備，它在治療的過(guò)程中可能根據(jù)腫瘤的大小要選擇兩根到三根針，如果選擇多根針的話，因?yàn)槊扛樀膬r(jià)格是固定的。價(jià)格可能會(huì)相應(yīng)的提高，但是總體來(lái)說(shuō)射頻消融治療的費(fèi)用還是比手術(shù)切除放療以及血管介入治療要便宜一些。在北京，還有在國(guó)內(nèi)的很多城市射頻消融的電極針就是在它費(fèi)用里占比較多的部分。射頻消融的電極針，有很大一部分也是能夠得到醫(yī)保報(bào)銷，患者只需要自費(fèi)其中的一部分的費(fèi)用。因此總體來(lái)說(shuō)射頻消融治療，還是一項(xiàng)比較有效比較安全又相對(duì)價(jià)格比較便宜的治療的手段和技術(shù)。
抗肝癌的新藥有什么
抗肝癌的新藥，目前主要是集中在靶向藥物。如侖伐替尼，包括瑞戈替尼、可瑞達(dá)等。靶向藥物對(duì)肝癌，現(xiàn)在研究是一個(gè)熱點(diǎn)，推出比較新一代。傳統(tǒng)用的是索拉菲尼、多吉美在臨床上用了很多年，雖然療效有一定的限制，但是其是靶向針對(duì)肝癌的一種藥物。其他的是侖伐替尼，這些年產(chǎn)生的，包括瑞戈替尼、可瑞達(dá)，是二代三代以及第四代，如現(xiàn)在做的免疫性靶向治療，比如PD-一、PD-L1等抑制劑，其對(duì)肝癌都有一定的療效。但是在這里一定要強(qiáng)調(diào)肝癌的靶向治療，不是一線治療藥物，不能取代手術(shù)、化療、放療、介入治療、肝移植，是一種輔助性，并且有嚴(yán)格的指征。并不是所有的肝癌都能夠進(jìn)行靶向治療，要進(jìn)行基因檢測(cè)、配對(duì)，符合標(biāo)準(zhǔn)的才能實(shí)施，并且還有與病人的有關(guān)。因?yàn)榘邢蛑委煾弊饔?，目前比較大，尤其不能耐受的劇烈腹痛，血管的栓塞甚至壞死，導(dǎo)致患者全身性抑制，非常兇險(xiǎn)，臟器功能衰竭發(fā)生率也很高。所以靶向藥物治療，有局限性，要嚴(yán)格的篩選指征，并且對(duì)于副作用要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和控制。
01:41
肝癌的早期癥狀
肝癌早期的癥狀一般被其它癥狀所掩蓋，病人沒(méi)有任何癥狀，除非腫瘤長(zhǎng)到靠血管比較近，或者靠肝的外圍比較近的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：第一、靠外圍近的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)胸痛，因?yàn)樗鼱坷恍┬啬さ纳窠?jīng)，所以說(shuō)會(huì)疼痛；第二、如果它長(zhǎng)到靠血管近，病人可能會(huì)出現(xiàn)一些血液性反應(yīng)，比如血壓高、消化道癥狀、黃疸等，影響膽汁的回流，還有的病人可能會(huì)出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，但這些一般肝炎的情況下也可以出現(xiàn)，所以說(shuō)早期一般掩蓋了肝癌的癥狀，沒(méi)有一個(gè)定性的癥狀可以定位早期的肝癌。
如何區(qū)分肝臟結(jié)節(jié)和肝癌
肝臟結(jié)節(jié)是比較大的概念，既包括肝癌惡性腫瘤，同時(shí)也包括肝硬化、良性結(jié)節(jié)、寄生蟲(chóng)、肝包蟲(chóng)病或是肝腺瘤等良性的疾病，而肝癌范圍更局限、更小。在臨床當(dāng)中如果患者的病變不是特別明確時(shí)，醫(yī)生就會(huì)下一個(gè)肝臟占位性病變的診斷，實(shí)際上是因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)的是肝臟結(jié)節(jié)，性質(zhì)到底是不是肝癌，需要進(jìn)一步通過(guò)ct、核磁或是病理才能確認(rèn)。
01:40
甲胎蛋白是什么意思
甲胎蛋白是由于胎兒的肝細(xì)胞以及卵黃囊合成的一種蛋白。甲胎蛋白主要是指的肝功能檢測(cè)報(bào)告中的一個(gè)普通的指標(biāo)。但是，有些時(shí)候，在比較特殊的情況當(dāng)中，甲胎蛋白同樣也可以作為一個(gè)獨(dú)立單獨(dú)的指標(biāo)。通常情況下，甲胎蛋白往往在原發(fā)性肝癌，還有一些其他的惡性腫瘤，比如腸癌、胃癌以及胰腺癌等惡性腫瘤中，會(huì)出現(xiàn)明顯的增高的表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)甲胎蛋白偏高的情況，還可以見(jiàn)于一些良性的疾病，比如活動(dòng)性肝炎，以及肝硬化。除此之外，正常婦女妊娠的時(shí)候，甲胎蛋白也可以出現(xiàn)增高的表現(xiàn)。一般情況下，出現(xiàn)甲胎蛋白偏高的患者的癥狀，主要可以表現(xiàn)為消瘦以及食欲不振。如果一旦發(fā)現(xiàn)患者，有任何不適的癥狀出現(xiàn)，就應(yīng)該及時(shí)地進(jìn)行詳細(xì)檢查，及時(shí)處理。
02:06
肝癌門(mén)靜脈癌栓的治療
當(dāng)患者出現(xiàn)門(mén)靜脈癌栓，如果患者的一般狀況良好，肝功能是A級(jí)，或者是B級(jí)，而且患者適合進(jìn)行手術(shù)切除，則可以采取手術(shù)治療的方式，把患者的病灶切除掉。然后，可以通過(guò)門(mén)靜脈把癌栓取出來(lái)。同時(shí)，可以在患者的門(mén)靜脈里面，留置化療泵，患者在做完手術(shù)以后，可以再通過(guò)化療泵，進(jìn)行化療。通常情況下，通過(guò)對(duì)于患者的這種綜合治療措施，可以有效的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。在臨床當(dāng)中，有相當(dāng)多的患者，可以通過(guò)以上的綜合治療方法，從而取得了非常令人滿意的治療效果。另外，還有一部分的患者，在肝癌晚期的時(shí)候，可以出現(xiàn)門(mén)靜脈癌栓。但是，患者的情況，不適合進(jìn)行手術(shù)。在這個(gè)時(shí)候，就可以采取門(mén)靜脈局部放療的治療措施，從而達(dá)到比較滿意的治療效果。
02:03
肝癌鼻子出血原因及怎么治療
肝癌發(fā)生鼻子出血，是肝癌晚期的時(shí)候，才會(huì)出現(xiàn)的癥狀。肝臟能產(chǎn)生很多凝血物質(zhì)，腫瘤嚴(yán)重的影響了肝臟的這種功能，導(dǎo)致凝血物質(zhì)的缺乏，病人會(huì)有一種出血傾向。當(dāng)肝癌患者，出現(xiàn)鼻子出血的情況以后，常用的方法是需要進(jìn)行壓迫止血。在癥狀無(wú)法控制的情況下，需要患者去醫(yī)院，進(jìn)行更進(jìn)一步的檢查以及治療。肝癌患者發(fā)生鼻子出血的情況，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)使用七葉一枝花，或者是扶正固本復(fù)元方，來(lái)進(jìn)行治療。肝癌患者出現(xiàn)局部出血的情況，首先應(yīng)該對(duì)患者及時(shí)地進(jìn)行止血。當(dāng)出血停止以后，一般使用純天然的抗癌的藥物，來(lái)進(jìn)行治療，控制病情。如果肝癌患者的病情，比較危急，最好可以住院進(jìn)行靜脈輸液的治療?；颊咭⒁舛ㄆ诘结t(yī)院，進(jìn)行復(fù)查。
04:31
什么是肝癌介入治療
介入治療是采用在不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行的治療方法。通常所見(jiàn)的肝癌介入治療就是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，是經(jīng)股動(dòng)脈插管，將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種區(qū)域性的局部治療辦法。介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行，能夠準(zhǔn)確地直接到達(dá)病變局部，同時(shí)又沒(méi)有大的創(chuàng)傷，因此具有準(zhǔn)確、安全、高效、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法。1.需內(nèi)科治療的疾病如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點(diǎn)在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。2.需外科治療的疾病介入治療相對(duì)于外科治療優(yōu)點(diǎn)在于：①它無(wú)需開(kāi)刀，無(wú)創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷小；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性；③對(duì)正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短；④對(duì)于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，介入也能很好地治療。
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