急性心肌梗死的溶栓治療
發(fā)布時(shí)間：2021-01-1568216次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
急性心梗的患者，如果能夠進(jìn)行急診pci術(shù)，首選急診pci術(shù)。如果患者所處在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有急診介入治療的條件，就可以選擇溶栓治療。
溶栓治療要求發(fā)病六個(gè)小時(shí)之內(nèi)，最佳時(shí)間是三小時(shí)，要求患者入院至開始溶栓治療時(shí)間是小于三十分鐘，越短時(shí)間可以保留更多存活的心肌。要充分把握溶栓治療適應(yīng)癥和禁忌癥，適應(yīng)癥年齡要小于七十五歲的。另外禁忌癥如果有出血性腦血管意外史，或者是半年之內(nèi)有缺血性腦血管意外史，包括已知的顱內(nèi)腫瘤或者是活動(dòng)性內(nèi)臟的出血，可疑的主動(dòng)脈夾層，都是溶栓禁忌癥。
溶栓常規(guī)用的藥物是rtPA。一般會(huì)選擇一百毫克在九十分鐘之內(nèi)靜脈給注。溶栓治療后的六到十二個(gè)小時(shí)之后開始抗凝治療。溶栓治療之后要密切的觀察，如心電圖、胸疼消退的情況以及心肌酶譜的變化情況，要關(guān)注患者有沒(méi)有出血傾向。
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急性心梗的患者，如果能夠進(jìn)行急診pci術(shù)，首選急診pci術(shù)。如果患者所處在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有急診介入治療的條件，就可以選擇溶栓治療。
溶栓治療要求發(fā)病六個(gè)小時(shí)之內(nèi)，最佳時(shí)間是三小時(shí)，要求患者入院至開始溶栓治療時(shí)間是小于三十分鐘，越短時(shí)間可以保留更多存活的心肌。要充分把握溶栓治療適應(yīng)癥和禁忌癥，適應(yīng)癥年齡要小于七十五歲的。另外禁忌癥如果有出血性腦血管意外史，或者是半年之內(nèi)有缺血性腦血管意外史，包括已知的顱內(nèi)腫瘤或者是活動(dòng)性內(nèi)臟的出血，可疑的主動(dòng)脈夾層，都是溶栓禁忌癥。
溶栓常規(guī)用的藥物是rtPA。一般會(huì)選擇一百毫克在九十分鐘之內(nèi)靜脈給注。溶栓治療后的六到十二個(gè)小時(shí)之后開始抗凝治療。溶栓治療之后要密切的觀察，如心電圖、胸疼消退的情況以及心肌酶譜的變化情況，要關(guān)注患者有沒(méi)有出血傾向。
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急性心肌梗死st抬高是什么意思
急性心肌梗死st段抬高表示在急性心肌梗死時(shí)，心電圖的動(dòng)態(tài)變化中的表現(xiàn)。一般在st抬高上急性心梗，早期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)兩肢不對(duì)稱的高尖替波，數(shù)小時(shí)之后會(huì)出現(xiàn)st段明顯的抬高，弓背向上，與直立T波連接形成單向的曲線。數(shù)小時(shí)至兩天之內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時(shí)r波有減低，都是急性期的改變。病理性Q波一般在三到四天之后出現(xiàn)，以后可能有百分之七十到八十病人永久存在。如果不進(jìn)行治療干預(yù)，st段抬高可以持續(xù)數(shù)日至兩周左右。逐漸地回到基線，T波也會(huì)有高尖變?yōu)槠教够蛘叩怪谩Ｄ菙?shù)周和數(shù)月之后，T波就會(huì)成微型倒置，兩肢對(duì)稱，這些都是急性心梗一些心電圖動(dòng)態(tài)改變的過(guò)程和變化。
急性心肌梗死術(shù)后注意事項(xiàng)
包括以下幾個(gè)方面，一個(gè)方面要關(guān)注術(shù)后患者心肌酶譜一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化。每天要復(fù)查心肌酶譜，尤其在術(shù)后三天之內(nèi)，監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、血壓、心跳以及心電圖的動(dòng)態(tài)變化，注意復(fù)查心臟超聲。第二個(gè)方面是關(guān)注急性支架內(nèi)血栓形成。一般在術(shù)后一周之內(nèi)更容易常見(jiàn)。通常我們會(huì)加強(qiáng)抗血栓抗凝治療。如一周內(nèi)給予低分子肝素抗凝，同時(shí)給予雙聯(lián)抗小板抗栓的治療，如應(yīng)用阿司匹林和替格瑞洛或者是阿司匹林和氯吡格雷的聯(lián)合。另外關(guān)注患者是否出現(xiàn)急性機(jī)械并發(fā)癥，乳頭肌的功能失調(diào)或斷裂。心室游離壁的破裂，室間隔穿孔等等。要注意復(fù)查心臟超聲，同時(shí)囑患者臥床休息，尤其在心梗后七天之內(nèi)，避免患者出現(xiàn)便秘，給予患者比較容易吸收消化的食物，同時(shí)完善患者其他藥物治療，強(qiáng)化他汀類的治療，逐漸加用β和RAAS系統(tǒng)阻滯劑，例如ACEI類的藥物根據(jù)患者血壓情況逐漸增加劑量。
急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死它是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上斑塊發(fā)生了破裂，形成了冠脈的血栓，導(dǎo)致的冠脈的嚴(yán)重的閉塞，引起的心肌的缺血和壞死等一系列的產(chǎn)生一系列的癥狀。它會(huì)導(dǎo)致心功能的受損，甚至出現(xiàn)心源性的休克，從而危及生命。急性心梗有典型的胸痛癥狀，有一種瀕死的感覺(jué)，心電圖會(huì)出現(xiàn)Q波以及st段的一個(gè)動(dòng)態(tài)的改變，心肌壞死標(biāo)記物，也就是心肌酶會(huì)出現(xiàn)一個(gè)明顯的升高。通過(guò)冠脈的造影可以明確的判斷是哪個(gè)血管發(fā)生了閉塞。
急性心肌梗死危害
急性心肌梗死危害有很多，急性心肌梗死最嚴(yán)重的危害就是死亡。另外，還可以引起其他的一些危害?？梢砸饜盒孕穆墒С＃瑢?dǎo)致低血壓休克。還可以導(dǎo)致乳頭肌功能斷裂，引起其他系統(tǒng)的血栓栓塞性疾病。急性心梗后還可以引起肺炎、胸膜炎等，所以一旦確診急性心肌梗死后，需要及時(shí)的配合治療，予以PCI等治療，及時(shí)的將閉塞的血管打通，恢復(fù)血供。然后再予以藥物控制疾病的進(jìn)展，預(yù)防再次心梗的發(fā)生，可以減少急性心肌梗死的危害出現(xiàn)。對(duì)于急性心肌梗死后，還需要詳細(xì)的制定康復(fù)計(jì)劃，包括復(fù)查時(shí)間、用藥、飲食等方面的計(jì)劃，可以有利于疾病的恢復(fù)。
急性心肌梗死應(yīng)采取什么臥位
急性心肌梗死應(yīng)采取仰臥位、半臥位等姿勢(shì)，保持平靜的休息，可以減少心肌的耗氧量，可以降低心臟負(fù)荷，可以延緩疾病的進(jìn)展。對(duì)于急性心肌梗死發(fā)作期間避免過(guò)度的搬動(dòng)患者，應(yīng)保持原地休息，并及時(shí)撥打急救電話，獲取最快最有效的治療，可以減少疾病的發(fā)展。急性心肌梗死應(yīng)及時(shí)予以冠脈介入手術(shù)治療，予以開通堵塞的血管，術(shù)后需要臥床休息，家屬予以翻身等護(hù)理，避免大幅度的活動(dòng)。根據(jù)病情情況可慢慢在床邊活動(dòng)等，然后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，排除有無(wú)心肌梗死后遺癥的發(fā)生，常見(jiàn)的心肌梗死后遺癥有以下幾種，比如胸膜炎、肺炎等并發(fā)癥。
急性心肌梗死患者術(shù)后何時(shí)能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)
急性心肌梗死在接受手術(shù)之后一般月需要休息3~4天左右，另外也應(yīng)該保持清淡的飲食控制，日常運(yùn)動(dòng)，結(jié)合個(gè)人病情選擇藥物治療。
急性心肌梗死發(fā)病原因
急性心肌梗死的主要發(fā)病原因之一為飲食不節(jié)制，尤其是大量進(jìn)食高脂肪高熱量食物和經(jīng)常性酗酒時(shí)容易發(fā)生。同時(shí)身體過(guò)度勞累時(shí)可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，從而誘發(fā)心肌梗死急性發(fā)作。除此之外，便秘、情緒刺激都可成為誘因，還有可能是心肌炎或冠心病等原發(fā)性疾病所致。
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急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠狀動(dòng)脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進(jìn)行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時(shí)到心內(nèi)科就診，因?yàn)檫@種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時(shí)候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
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急性心肌梗死治療方法有哪些
急性心肌梗死會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、大汗淋漓、乏力等癥，可以讓病人立即平臥位，確診過(guò)冠心病的患者含硝酸甘油，如果含硝酸甘油不能止疼，血壓低，說(shuō)明硝酸甘油不一定是特別合適的藥，平臥位首先讓腦供血足夠，然后馬上撥打120。送到醫(yī)院以后，直接做冠脈造影，沒(méi)有冠脈造影的醫(yī)院可以及時(shí)溶栓治療，再送往上級(jí)醫(yī)院做冠脈支架手術(shù)。如果三支病變非常嚴(yán)重或者心肌壞死明顯的，可能做搭橋手術(shù)。所以，急性心肌梗死要做到在最短的時(shí)間內(nèi)及時(shí)送往醫(yī)院，緩解危險(xiǎn)。
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什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓突然形成，將血管完全堵死，血流不能通過(guò)，造成心肌長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒(méi)有供血和供氧，發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥，因?yàn)樾呐K的跳動(dòng)必須有賴于心肌細(xì)胞的收縮和舒張，而心肌細(xì)胞壞死之后，心臟就不能通過(guò)有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，必須盡快就醫(yī)，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)去除血栓等因素，讓冠狀動(dòng)脈血流再通，繼續(xù)給心肌細(xì)胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題的心肌細(xì)胞逐步的恢復(fù)。如果錯(cuò)過(guò)最佳就診時(shí)間，心肌細(xì)胞的壞死往往不能恢復(fù)，就會(huì)造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴(yán)重的后果。
老年人急性心梗怎么辦
心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病，突發(fā)心梗時(shí)如果救助不及時(shí)，可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，而且許多患者出現(xiàn)心肌梗死的時(shí)候都是在醫(yī)院外，對(duì)于老年人出現(xiàn)急性的心肌梗的時(shí)候需要了解學(xué)習(xí)一些急救常識(shí)，如：病發(fā)時(shí)按壓人中、滾壓膻中到華蓋可以達(dá)到刺激心臟肌肉的效果、及時(shí)服用藥物送醫(yī)治療。
急性胸痛三聯(lián)征是指什么
急性胸痛三聯(lián)征，是屬于比較危險(xiǎn)的胸部疾病，需要及時(shí)急救治療。三聯(lián)征主要包括心肌梗死、肺栓塞和主動(dòng)脈夾層，治療的時(shí)間不同，遺留的后遺癥以及治療效果都不一樣。一旦診斷為急性胸痛三聯(lián)征的病人，必須積極進(jìn)行搶救治療。
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