甘露醇是一種靜脈注射的藥物，這種藥物滲透壓比較高，通過(guò)提高血液的滲透壓來(lái)帶走組織當(dāng)中的水分，帶到腎臟以后排出體外，起到一個(gè)滲透性利尿的作用。主要應(yīng)用于水腫性疾病，尤其是腦水腫，各種原因?qū)е碌哪X水腫，不管是腦外傷，腦梗死或腦出血，腦腫瘤都有效果。甘露醇除了應(yīng)用腦水腫以外，也可以應(yīng)用于梅尼埃病。梅尼埃病是內(nèi)耳局部的水腫，膜迷路的積水通過(guò)應(yīng)用甘露醇也可以造成一個(gè)滲透壓的梯度差，來(lái)減輕內(nèi)耳的積水，病人有很好的效果。甘露醇雖然效果非常好，在實(shí)用當(dāng)中也要注意一些問(wèn)題。第一個(gè)，低溫情況下，甘露醇容易結(jié)晶，這時(shí)候輸入體內(nèi)容易造成危危險(xiǎn)，一定要加溫，尤其是在冬天要加溫以后，避免結(jié)晶再進(jìn)行輸注。第二個(gè)問(wèn)題，甘露醇長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)腎臟造成負(fù)擔(dān)，增加腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn)，要注意監(jiān)測(cè)腎功能。第三個(gè)問(wèn)題，由于甘露醇導(dǎo)致的大量的脫水，利尿會(huì)帶走體內(nèi)的電解質(zhì)，可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性的低鉀血癥，嚴(yán)重的低鉀血癥可以導(dǎo)致心跳驟停、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)，要注意進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充。另外，甘露醇使用以后不能夠突然停藥，要逐漸停藥，避免出現(xiàn)反跳效應(yīng)。

吉非替尼它是作為臨床的一線的一種分子靶向藥物，其實(shí)臨床上現(xiàn)在也推薦它聯(lián)合使用一些化療藥物，使用一些聯(lián)合用藥，還有其他的一些抗腫瘤藥物。比如說(shuō)現(xiàn)在有最新的免疫治療藥物，有可能聯(lián)合用藥。它是否能聯(lián)合用藥，或聯(lián)合用藥的這種禁忌癥，也是根據(jù)不同的藥物，它的這種結(jié)果不同。再就是吉非替尼它用藥前，一定要做基因檢測(cè)，基因檢測(cè)的結(jié)果從EGFR的這種基因突變的結(jié)果來(lái)看，他是否能用吉非替尼這個(gè)藥物。另外它要看跟其他藥物是否有拮抗作用。在臨床上一定要在他用藥前進(jìn)行綜合的判斷。除基因檢測(cè)外，對(duì)他的肝腎功能，還有其他的對(duì)藥物的這種作用，一定要進(jìn)行提前的預(yù)知。這樣避免和其他藥物聯(lián)用使藥物有效性降低的風(fēng)險(xiǎn)。

稀釋粘稠痰液而不易咳出的患者。鹽酸氨溴索是一個(gè)粘液的溶解劑，它可以使我們的痰液，比較粘稠的痰液進(jìn)行稀釋，稀釋完以后就很容易的咳出來(lái)。所以臨床上主要用于那些痰液比較粘稠，而不易咳出的患者。那么鹽酸氨溴索口服液，我們一般把它歸到抗咳嗽的藥品里，但實(shí)際上鹽酸氨溴索本身并沒(méi)有抗咳嗽的作用。由于它能使痰液稀釋更容易咳出，所以對(duì)于那些由于痰液特別濃，刺激氣管，導(dǎo)致劇烈咳嗽的患者確實(shí)是有效的。那么鹽酸氨溴索口服液相對(duì)比較安全，一歲以上的兒童都是可以使用的，但是一定要在大人的監(jiān)護(hù)下使用，而且這個(gè)量要減量，或者就遵照醫(yī)生的處方量進(jìn)行服用。鹽酸氨溴索口服液除了鹽酸氨溴索以外，還有其他的一些成分，比如說(shuō)用于防腐的苯甲酸，用于調(diào)整口味的香精，還有又有增加粘稠度的山梨醇等等。有些患者對(duì)這些成分容易過(guò)敏的一定要特別注意。還有一些患者服用了鹽酸氨溴索口服溶液以后會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)的異常，也就是味覺(jué)比較麻木，這個(gè)味道分辨不出來(lái)等等現(xiàn)象，這個(gè)也是正常的。

氯雷他定是一種高效、長(zhǎng)效、抗過(guò)敏的非處方藥。可以用于過(guò)敏反應(yīng)所引起的各種各樣的癥狀。那么臨床上主要是用于過(guò)敏性鼻炎，這個(gè)是最常用的。比如說(shuō)我們的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢，還有我們眼睛有一種瘙癢感、灼熱感等等，這都是過(guò)敏性鼻炎所導(dǎo)致的一些癥狀。同時(shí)它也可以用于我們皮膚過(guò)敏反應(yīng)的一些癥狀，比如說(shuō)蕁麻疹、皮膚瘙癢等等。這個(gè)藥物使用比較方便，一天使用一片，也就十毫克，兒童也是可以使用的，但藥量需要減半。

我今天就是有人問(wèn)我，說(shuō)吃避孕藥會(huì)推遲月經(jīng)，這個(gè)其實(shí)是這樣，我們避孕藥主要分這么幾種，一個(gè)就是長(zhǎng)效避孕藥，一個(gè)就是短效避孕藥，一個(gè)就是緊急避孕藥。其實(shí)長(zhǎng)效避孕藥現(xiàn)在用的很少，那么主要用的就是短效避孕藥。短效避孕藥因?yàn)槔m(xù)慣性的短效避孕藥吃，就是從月經(jīng)第一天開(kāi)始吃，吃21天停藥之后來(lái)月經(jīng)，這個(gè)月經(jīng)基本不會(huì)出現(xiàn)推遲現(xiàn)象。一般出現(xiàn)這種推遲月經(jīng)的這種避孕藥，主要就是我剛才提到的第三種，叫緊急避孕藥。因?yàn)榫o急避孕藥比如說(shuō)抗孕激素的米非司酮，或者孕激素類的左炔諾酮又叫毓婷。它們的量都非常大，這種激素量大了之后，你吃了之后它會(huì)影響你后面的月經(jīng)的來(lái)潮，會(huì)讓你之后至少兩個(gè)月的月經(jīng)完全沒(méi)有規(guī)律性，有的人會(huì)提前有的人會(huì)推遲。所以吃了緊急避孕藥之后，月經(jīng)推遲還是一個(gè)非常正常的一個(gè)現(xiàn)象，大家不要覺(jué)得我吃了緊急避孕藥之后，我月經(jīng)遲遲不來(lái)，是不是我懷孕是不是什么情況，其實(shí)不是的，主要就是因?yàn)槟愠粤司o急避孕藥導(dǎo)致的你的月經(jīng)推遲。這個(gè)沒(méi)關(guān)系的，你只要繼續(xù)觀察慢慢等待，它一定月經(jīng)在這兩個(gè)周期來(lái)了之后，慢慢的月經(jīng)還是就會(huì)規(guī)律的，只要你不再繼續(xù)吃緊急避孕藥就行了。所以我們建議一年之內(nèi)，最好緊急避孕藥最多不要吃超過(guò)三次。