胃癌的形成，主要是胃黏膜的上皮細(xì)胞增生，發(fā)生了不可控的，隨意的，不能控制的亂長(zhǎng)，這樣就會(huì)長(zhǎng)成胃癌。最開始的時(shí)候在胃黏膜上皮，會(huì)出現(xiàn)一部分的癌，很難看得到，比較小，而且在黏膜上皮層，或者是黏膜下層以上，這個(gè)叫早期癌，如果早期處理可以徹底治好。但胃癌如果沒有抓住時(shí)機(jī)，到了進(jìn)展期，可以侵犯到黏膜的全層，侵犯到整個(gè)胃壁的全層，到腹腔或者是遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，比方肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，這時(shí)候處理起來(lái)就比較困難，5年生存率也就30%左右。所以這一部分，病人也應(yīng)該積極的到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生來(lái)幫助去治療，盡量延長(zhǎng)病人的壽命，提高生存的質(zhì)量。什么原因會(huì)導(dǎo)致這樣的胃癌，主要有以下幾個(gè)方面：第一個(gè)是遺傳背景的不同，家族里面有惡性腫瘤的病人，比方近親屬有惡性腫瘤，就容易得胃癌。再一個(gè)是幽門螺桿菌的感染，長(zhǎng)期感染不根除，容易得胃癌。再就是有胃的癌前病變和癌前疾病，還有飲食生活不注意，容易吃高鹽飲食、霉變食物，或者是隔夜食物。再就是抽煙、飲酒等一些不良習(xí)慣，都可能造成胃癌的發(fā)生。

化療方案多久做一次，要根據(jù)患者的分期不同，越早期需要的療程越短，越晚需要的療程越長(zhǎng)，總體的原則是病情越重，化療的時(shí)間越長(zhǎng)，激烈強(qiáng)度越強(qiáng)，病情越輕，給予化療的時(shí)間周期、劑量都要小一些，但是在整個(gè)的過(guò)程中，都不能夠忽視中醫(yī)藥的作用，沒有中醫(yī)藥的保駕護(hù)航，往往患者很難完成化療方案。一、如果一線方案解決不了，可能需要二線或三線方案，時(shí)間就比較長(zhǎng)，具體沒有非常硬性的要求。常規(guī)的術(shù)后一般做四到六個(gè)周期的化療，一次化療輸液在一周左右；口服在一個(gè)月左右。一般做四到六個(gè)周期也就是四到六個(gè)月，作為術(shù)后的鞏固性化療。二、如果患者是晚期病人一開始不能夠做手術(shù)，且已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，化療的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)一些，可能不止四個(gè)到六個(gè)周期；另有一些患者化療結(jié)束以后病灶比較穩(wěn)定，但還沒有完全消失，就要做持續(xù)性的維持化療，一直在吃小劑量的化療藥，控制腫瘤不再進(jìn)展，可能會(huì)吃一年、兩年，只要身體能夠耐受則需維持化療。

不是所有噯氣的情況都是胃癌的前兆。噯氣是指胃內(nèi)的氣體通過(guò)食道由口腔排出來(lái)，這種比較常見的是消化不良，或胃食管反流的一個(gè)氣體的反流。少數(shù)人是由于胃的一些惡性的疾病的表現(xiàn)。如果這個(gè)病人新出現(xiàn)的一些噯氣的癥狀，同時(shí)又有胃癌的家族史，年齡超過(guò)45歲以上，這些一般我們應(yīng)該做一個(gè)胃鏡的檢查，來(lái)明確是不是有胃癌的可能，以及有沒有一些癌前的病變，包括慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生以及胃黏膜的不典型增生等等。如果有這些情況我們就要警惕了。如果沒有，噯氣可能就是消化不良或者胃食管反流、氣體反流的情況，這時(shí)我們就需要應(yīng)用一些緩解消化不良和反流癥狀的藥物。比方嗎丁啉和助消化的消化酶等等。

進(jìn)展期胃癌就是晚期胃癌，患者通常需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，主要包括開腹、腹腔鏡手術(shù)治療。手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)主要是胃吻合口瘺、消化道梗阻、胃出血等風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在，早期胃癌一般是主張內(nèi)鏡下做治療，內(nèi)鏡下包括內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)。內(nèi)鏡下做治療具有很多優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)創(chuàng)傷低、費(fèi)用低、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，但內(nèi)鏡下做早癌治療也有風(fēng)險(xiǎn)，最大的風(fēng)險(xiǎn)是穿孔和出血穿孔，一般在內(nèi)鏡下也可以做相應(yīng)治療措施，如果穿孔厲害，需要外科追加手術(shù)；出血包括在術(shù)中出血，還有遲發(fā)性出血，術(shù)中出血在內(nèi)鏡下都會(huì)有相應(yīng)的止血措施，遲發(fā)性出血一般也是再次進(jìn)入內(nèi)鏡的止血?？傊缙谖赴﹥?nèi)鏡下治療應(yīng)該是早期治療胃癌的首要選擇。

胃造瘺手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上并不大，而且風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)病人情況不同而不同。胃造瘺有幾個(gè)禁忌癥，第一是嚴(yán)重的心肺功能障礙的患者嚴(yán)禁進(jìn)行造瘺術(shù)；第二是腹腔感染，還有大量的腹水患者也不能進(jìn)行造瘺術(shù)，這些患者造瘺術(shù)后并發(fā)癥非常多，風(fēng)險(xiǎn)比較高。胃造瘺術(shù)后最大的風(fēng)險(xiǎn)是氣腹和胃瘺，因?yàn)樵殳洀奈傅来┻^(guò)腹腔，馬上到腹壁，氣體可能進(jìn)入腹腔，形成氣腹；造瘺是人為做成的瘺管，為了方便患者將來(lái)進(jìn)食，但是如果管瘺口較大，反而容易直接形成大瘺口，這樣病人感染的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。