吸痰目的及注意事項(xiàng)，目的主要有兩個(gè)方面：第一方面，患者咳痰無力，自己咳不出來，這時(shí)候得需要幫助吸痰，幫助清理氣道。第二種，已經(jīng)氣管插管的患者，需要把深部痰吸出來，以便幫助減輕感染。注意事項(xiàng)主要有三方面：第一方面，就是吸痰的時(shí)候動(dòng)作一定要迅速并且輕柔，時(shí)間不能超過15秒。第二個(gè)，就是吸痰的時(shí)候一定要注意觀察患者的生命指征，如果血壓，心率出現(xiàn)波動(dòng)不平穩(wěn)，這時(shí)候要立刻停止吸痰，第三方面就是吸痰，一定要避免發(fā)生在進(jìn)食半小時(shí)之內(nèi)，因?yàn)檫@樣的吸痰有可能造成食管胃內(nèi)容物反流，造成誤吸。

吐痰是黃色的，說明患者有細(xì)菌感染的存在，因?yàn)辄S痰主要是細(xì)菌感染以后，人體的中性粒細(xì)胞吞噬這個(gè)細(xì)菌，然后變?yōu)槟摷?xì)胞，繼而壞死，出現(xiàn)這種黃痰的情況，所以這時(shí)候要進(jìn)行抗感染的治療，可以選擇抗生素。常用的頭孢、左氧、大環(huán)內(nèi)酯類都可以，頭孢類的就是不建議青霉素或頭孢過敏的人選用，并且服用頭孢的過程中要避免飲酒，因?yàn)榫凭皖^孢會(huì)產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?，包括停藥以后也建議72小時(shí)之內(nèi)不要飲酒。左氧是18歲以下兒童不建議應(yīng)用，因?yàn)橛绊懝谴x。大環(huán)內(nèi)酯類因?yàn)槭莻€(gè)抑菌藥，相對(duì)來說比較弱一些，但是和左氧能起到同時(shí)覆蓋支原體的作用。第二個(gè)就需要對(duì)癥的排痰治療。如果咳嗽比較劇烈，可以選擇一些擴(kuò)管解痙藥，像茶堿類的可以選擇，排痰藥可以選擇中藥，也可以選擇西藥，西藥里面氨溴索、桉檸蒎，還有羧甲司坦都有排痰的作用，可以一種也可以兩種連用。還有一些中藥，像鮮竹瀝。當(dāng)然了有一些老年人排痰比較困難的，在輔助他翻身排背的基礎(chǔ)上，如果用了藥效果還略差，可以加用霧化治療。

喉嚨里有綠痰，首先要通過檢查明確病因，之后再針對(duì)病因進(jìn)行。如果喉嚨里有綠濃痰，首先要看一下部位，是因?yàn)楹韲颠@塊局部的感染炎癥出現(xiàn)了綠痰，還是是屬于氣道或者下氣道的感染，通過咳嗽或者纖毛擺動(dòng)運(yùn)送到咽部，這時(shí)候咽部受到了痰液的刺激，繼而出現(xiàn)咳嗽，咳出綠痰。需要分辨一下感染部位，這時(shí)候可以照個(gè)胸片或者胸部CT，建議查胸部CT，因?yàn)樾夭緾T展示肺內(nèi)的情況更清晰一些，像有一些支氣管擴(kuò)張的患者，通過胸部CT就可以明確診斷了，胸片對(duì)于診斷的幫助還是比較差的。如果患者胸部CT里有支氣管擴(kuò)張，這時(shí)候又有綠痰，就會(huì)意識(shí)到他可能是綠膿桿菌感染，因?yàn)橹U(kuò)的患者特別容易定植，綠膿桿菌定植了以后痰液就是偏綠色的，這時(shí)候一般建議做藥敏，因?yàn)榫G膿相對(duì)來說特別容易產(chǎn)生耐藥，所以這時(shí)候要做痰培養(yǎng)，做藥敏，然后根據(jù)藥敏的情況選擇抗生素，在治療的時(shí)候周期相對(duì)來說要長(zhǎng)一些，在抗生素的同時(shí)應(yīng)用擴(kuò)管排痰藥，讓這個(gè)氣道得到比較好的清除，從而能輔助加強(qiáng)抗炎的作用。如果只是一次感冒，感冒以后出現(xiàn)了咳嗽咳痰，肺里又沒有情況這時(shí)候考慮還是感冒基礎(chǔ)上繼發(fā)的炎癥，針對(duì)性的用抗生素治療，多數(shù)就能快速的緩解。

去黃痰需要一個(gè)對(duì)因、對(duì)癥治療。在對(duì)因方面，首先明確黃痰的產(chǎn)生是由于細(xì)菌的感染，中性粒細(xì)胞在吞噬細(xì)菌以后變成膿細(xì)胞，最后壞死，從而產(chǎn)生黃痰。這時(shí)對(duì)因治療還是以抗生素治療為主，如果比較精準(zhǔn)的話可以選擇做痰培養(yǎng)、做藥敏來選擇抗生素，一般如果是急性的氣道感染，多數(shù)是經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，所選的藥物最多可能是頭孢、左氧或者大環(huán)內(nèi)酯類的。像頭孢類的抗生素，的適應(yīng)癥一個(gè)是對(duì)青霉素和頭孢類都不過敏，第二就是在服用頭孢期間避免飲酒，包括停藥以后48或者72小時(shí)之內(nèi)都避免飲酒，因?yàn)榫凭皖^孢會(huì)產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)，比較重的甚至?xí)＜吧?，這是需要避免的。像左氧類的，是18歲以下的青少年避免應(yīng)用，因?yàn)闀?huì)影響骨代謝。大環(huán)內(nèi)酯類是個(gè)抑菌藥，相對(duì)來說效果并不是特別強(qiáng)，但是大環(huán)內(nèi)酯類和左氧同時(shí)覆蓋支原體，這是頭孢所不具備的。第二就是對(duì)癥治療方面，基本上選擇擴(kuò)管排痰藥，擴(kuò)管多選用茶堿類的藥物，然后輔助于一些排痰藥，可以是中藥也可以是西藥，可以根據(jù)患者的情況，如果痰量比較多，特別是老年人排痰比較困難，甚至可以采取霧化的方法來協(xié)助排痰。

肺里如果有痰，治療的選擇在以下三個(gè)方面，看每個(gè)人情況可能略有不同：第一個(gè)肺里有痰，預(yù)示著肺內(nèi)有感染，這時(shí)候需要針對(duì)于感染的情況來選擇藥物，像如果有黃痰，伴有明顯的咳嗽、咳痰，甚至有發(fā)熱的情況，建議選擇抗生素，可以選擇頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類或者左氧類。有一些肺部慢性病變的，像支氣管擴(kuò)張的患者，他肺內(nèi)多數(shù)是一些定植菌，這時(shí)候要建議查痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)做藥敏，根據(jù)藥敏的情況再調(diào)整用藥，避免有一些用的藥物是耐藥的狀態(tài)，沒有達(dá)到治療的效果。當(dāng)然有一些慢支的患者，他是因?yàn)槁缘臍獾赖牟∽儗?dǎo)致的長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，一般都是咳白泡沫痰，如果沒有痰量變多、痰液由白色轉(zhuǎn)為黃色，這種情況下并不需要加用抗生素，這是第一大方面抗生素的選擇。第二大方面就是加用一些支氣管擴(kuò)張劑，最常用的就是多索茶堿，這樣可以使支氣管得到擴(kuò)張，從而有利于痰液的排出。第三個(gè)方面就是一些排痰藥，排痰藥最常用的像氨溴索、桉檸蒎、羧甲司坦等等，根據(jù)患者的情況可以加用一種或者兩種，這樣聯(lián)合應(yīng)用，主要是促進(jìn)痰液變稀釋，促進(jìn)纖毛擺動(dòng)，讓痰液容易排出，還有一些中藥的排痰藥，像鮮竹瀝等等，都可以選擇。