乙肝大三陽(yáng)如何治療
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0963336次播放
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乙肝大三陽(yáng)的治療，要根據(jù)患者的肝功能情況、血常規(guī)、腹部彩超、肝臟彈性測(cè)定等綜合判斷。
乙肝的大三陽(yáng)代表著表面抗原、e抗原和核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性。大三陽(yáng)是否需要治療，要根據(jù)患者的肝功能情況、血常規(guī)、腹部彩超、肝臟彈性測(cè)定等綜合判斷。如果是處于肝炎活動(dòng)狀態(tài)，或是已發(fā)展到肝硬化階段，這種大三陽(yáng)必須進(jìn)行抗病毒治療。
如果肝炎處于免疫耐受狀態(tài)，也就是如果只有大三陽(yáng)感染狀態(tài)，DNA是陽(yáng)性，但是肝功能以及其他方面的檢查，并非提示肝炎活動(dòng)，這種是乙肝病毒攜帶，這種狀況下不需要藥物干預(yù)，而僅需要患者定期到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)項(xiàng)目的檢測(cè)。
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成年人可以接種乙肝疫苗，因?yàn)閲?guó)家現(xiàn)在已經(jīng)把乙肝疫苗的接種納入計(jì)劃免疫的范圍之內(nèi)。新出生的新生兒，國(guó)家都免費(fèi)接種乙肝疫苗，但是接種乙肝疫苗以后，抗體不會(huì)終生不變的，不會(huì)終生免疫的。隨著年齡的延長(zhǎng)，抗體有可能會(huì)逐漸減少甚至消失，所以到年齡大了，到了成年人時(shí)期，也需要檢測(cè)乙肝抗體的水平，如果抗體減少到10U/ml以下，沒(méi)有保護(hù)作用。所以成年人也需要監(jiān)測(cè)乙肝表面抗體的數(shù)量、滴度，如果抗體低了或抗體沒(méi)有了，需進(jìn)行乙肝疫苗的加強(qiáng)注射，以預(yù)防乙肝病毒的感染。
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感染乙肝病毒多久發(fā)病
乙肝病毒的潛伏期可以1-6個(gè)月，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，但是基本上平均是60天-80天左右的時(shí)間。從感染乙肝病毒以后到出現(xiàn)癥狀，可能1-2個(gè)月的時(shí)間才開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀。如果是急性的，就表現(xiàn)出有消化道癥狀，惡心、嘔吐、食欲不振、肝區(qū)不適，并且伴有肝功能的損傷，轉(zhuǎn)氨酶明顯的升高。如果是慢性的臨床經(jīng)過(guò)，癥狀不明顯，可能會(huì)有輕度的乏力，肝區(qū)不適等。
干擾素治療乙肝有什么優(yōu)點(diǎn)和副作用
干擾素治療乙肝的優(yōu)點(diǎn)它具有抗病毒作用，還具有免疫調(diào)節(jié)作用，它的療程較核苷類抗病毒藥物要短，一般在一年半左右，根據(jù)病情可延長(zhǎng)，部分患者停藥后還有干擾素的后效應(yīng)，注射干擾素更有利于表面抗原陰轉(zhuǎn)。干擾素的副作用也是比較多的，如類流感樣癥狀、骨髓抑制、消瘦、脫發(fā)、納差、乏力、誘發(fā)自身免疫性疾病、誘發(fā)精神癥狀等等。另外，干擾素在使用之前，需要完善相關(guān)檢查排除是否有禁忌癥，對(duì)于一些肝功能損害很重。膽紅素大于正常值上限的兩倍以上，并且有一些未控制的自身免疫性疾病、糖尿病、高血壓病等等，都不能使用干擾素，并且明確有無(wú)精神疾病病史或家族史，是不能應(yīng)用的。所以應(yīng)用干擾素抗病毒治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。治療過(guò)程中要監(jiān)測(cè)血常規(guī)，肝功，病毒DNA，甲功等。
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高劑量乙肝疫苗唐山投入使用
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注射乙肝疫苗有副作用嗎
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乙肝小三陽(yáng)能懷孕嗎
乙肝小三陽(yáng)能懷孕。乙肝是一種傳染性非常強(qiáng)的疾病，備孕時(shí)期夫妻雙方中任何一方有乙肝時(shí)，會(huì)擔(dān)心會(huì)影響到懷孕，影響到胎兒，針對(duì)有乙肝小三陽(yáng)患者，只要控制住病情，不會(huì)影響懷孕，如果是男方有乙肝小三陽(yáng)話，影響相對(duì)比女方要小。乙肝是一種傳染疾病，并不是遺傳疾病。男方有乙肝是不會(huì)影響懷孕，如果母親有乙肝，母嬰阻斷相對(duì)會(huì)較麻煩，乙肝父嬰傳播多數(shù)是母親被感染引起，只要夫妻間做好防止感染工作，不會(huì)影響懷孕，可生出健康寶寶，不過(guò)要注意，寶寶出生后，及時(shí)接種疫苗，注意避免和有乙肝一方親密接觸。建議乙肝小三陽(yáng)人們準(zhǔn)備要孩子時(shí)，及時(shí)到肝病醫(yī)院做全面檢查，確定病情，根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)確定懷孕時(shí)間，只要肝功能正常，病毒量少，不會(huì)影響懷孕。當(dāng)然可以備孕，不會(huì)影響到生育，乙肝小三陽(yáng)患者平時(shí)應(yīng)做好防護(hù)工作，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，更好促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)。
乙肝檢查項(xiàng)目有哪些
乙肝的檢查項(xiàng)目首先為乙肝五項(xiàng)明確是否存在乙肝病毒感染，如果乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，則提示乙型肝炎病毒感染，進(jìn)而檢查乙肝病毒載量，觀察乙肝病毒復(fù)制是否活躍。其次檢查肝功能，觀察肝臟是否存在炎癥損傷。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的非常敏感的指標(biāo)。膽紅素異常反映肝臟損傷加重。白蛋白、膽堿酯酶反映肝臟合成儲(chǔ)備功能。還可以進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查，包括肝臟的彩超、CT、核磁共振，可以評(píng)價(jià)肝臟形態(tài)與質(zhì)地變化。對(duì)于評(píng)估乙肝肝纖維化程度分為無(wú)創(chuàng)檢查與有創(chuàng)檢查，無(wú)創(chuàng)檢查包括血清檢查肝纖四項(xiàng)及影像學(xué)肝臟硬度檢測(cè)，也叫肝臟瞬時(shí)彈性掃描，可以評(píng)估肝臟纖維組織的變化，評(píng)估肝臟纖維的改善和進(jìn)展情況，具有可重復(fù)性。有創(chuàng)檢查為肝穿刺活檢病理檢查，為肝纖維化評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)。
乙肝兩對(duì)半是檢查什么
乙肝兩對(duì)半是檢查乙肝五項(xiàng)，乙肝五項(xiàng)是體檢中常有的檢測(cè)項(xiàng)目之一，是針對(duì)是否感染乙肝病毒的篩查。乙肝五項(xiàng)包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗體（抗HBe或HBeAb）及核心抗體（HBcAb）。正常人為全部陰性，如果既往注射乙肝疫苗，會(huì)乙型肝炎病毒表面抗體陽(yáng)性，預(yù)防乙肝病毒感染。對(duì)于既往感染乙肝病毒，如果清除體外，會(huì)三個(gè)抗體任意陽(yáng)性。如果轉(zhuǎn)為慢性乙肝病毒感染，一般會(huì)出現(xiàn)第一項(xiàng)即乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性，特殊情況下，隱匿性乙型肝炎第一項(xiàng)會(huì)陰性，往往需要進(jìn)一步檢查乙型肝炎病毒定量。
乙肝疫苗接種時(shí)間
對(duì)于乙肝疫苗，無(wú)論是新生兒還是成年人都可以選擇接種。不過(guò)這兩者的接種時(shí)間有所區(qū)別。新生兒乙肝疫苗的接種時(shí)間與父母是否為乙肝病毒攜帶者有關(guān)。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，并不是所有的人都需要注射乙肝疫苗的，為了確定是否需要接種疫苗，成年人可以首先進(jìn)行乙肝兩對(duì)半的檢查，如果確定需要接種疫苗，可以分三次接種完。
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乙肝病毒攜帶者要治療嗎
乙肝病毒攜帶者如果沒(méi)有任何肝炎發(fā)作、肝纖維化，也沒(méi)有向肝硬化肝癌進(jìn)展，目前不需要治療。因?yàn)橐腋尾《緮y帶者中有60%甚至更多的人即使不做治療，終生也不會(huì)發(fā)病。所以不主張給沒(méi)有肝炎的病人進(jìn)行抗病毒治療。但是并不是所有的患者只要轉(zhuǎn)氨酶正常，就一定沒(méi)有必要治療的乙肝病毒攜帶者。需要對(duì)肝功能正常，但HBV–DNA水平陽(yáng)性，所謂的乙肝病毒攜帶者，在年齡大于30歲做肝活檢，在病理專家的指導(dǎo)下，了解是否有肝纖維化傾向，是否有可能發(fā)生肝硬化。對(duì)有這種可能性的乙肝病毒攜帶者，需要進(jìn)行抗病毒治療。
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乙肝病毒攜帶者是什么意思
乙肝病毒攜帶者是指乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上，很少有肝病相關(guān)的癥狀與體征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物是診斷乙型肝炎病毒感染的必要檢測(cè)指標(biāo)，HBV脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢測(cè)反映病毒復(fù)制的情況或水平。乙肝病毒攜帶者分兩種，一種是慢性乙肝病毒攜帶者。通常指年輕的處于乙肝免疫耐受狀態(tài)的表面抗原，表面E抗原陽(yáng)性和乙肝病毒DNA陽(yáng)性者。另外一種是非活動(dòng)性表面抗原攜帶者。指表面抗原陽(yáng)性，E抗陰性，病毒也是陰性者。
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