首先在討論最里面一顆牙齒爛空了是不是需要拔的時候，要明確的是最里面的這顆牙齒到底是智齒第三磨牙，還是第二磨牙、第一磨牙。通常情況下，如果最里面一顆牙是第三磨牙，也就是所謂的智齒，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的齲壞，已經(jīng)表現(xiàn)為牙齒爛空了，這種情況的話，大多數(shù)牙醫(yī)是建議要拔除的。因為第三磨牙、智齒，對咬合的作用并不是很關(guān)鍵。而且如果不拔牙的話，要進行復(fù)雜的根管治療、殺神經(jīng)，去除壞死的神經(jīng)，進行根管的預(yù)備、消毒和充填，這個過程對于第三磨牙來說操作起來十分困難。而且往往最后根管治療不徹底，容易遺留局部的炎癥和疼痛癥狀。所以對于智齒如果爛空了，治療的話一是效果不好，治療難度很大，再一個花費也比較高，所以一般是建議拔牙的。如果最里面這顆牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要盡可能保留的，并不是爛空了就一定要拔除。因為第一磨牙和第二磨牙在后牙的咬合中，都占據(jù)著十分重要的位置。有的時候雖然牙齒看起來爛空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在經(jīng)過系統(tǒng)的牙體治療，根管治療，在牙根完好的情況下，完全可以利用自己的天然牙根進行修復(fù)，甚至于進行樁和冠的處理。天然牙根的保留，對于以后發(fā)揮咀嚼功能，實現(xiàn)良好的咀嚼是十分重要的。像這種情況下一般不建議隨隨便便的就拔掉，因為拔牙以后咬合受到很大的影響，為了恢復(fù)咀嚼功能，往往還需要再去種植牙或者鑲牙。一方面是鑲牙和種牙的，效果不一定好，而且花的錢可能會更多。所以可以看出來，在討論最里面一顆牙爛空了是不是要拔的時候，首先需要明確的是，是智齒還是第一、第二磨牙。第二個當(dāng)然也取決于爛的程度，如果真的牙根已經(jīng)破壞了，就只能拔掉了。如果只是表面爛空了，牙根還是完好的，在經(jīng)過系統(tǒng)治療以后，這些牙齒是可以保留，可以修復(fù)、可以恢復(fù)咬合功能的。

拔牙期間一般不會有明顯的疼痛癥狀出現(xiàn)，因為拔牙是在局部麻醉情況下進行的，但是拔牙之后可能會產(chǎn)生神經(jīng)疼痛，當(dāng)麻藥過去之后會有比較明顯的疼痛癥狀出現(xiàn)。部分患者難以忍受，如果疼痛厲害，可以使用止痛藥物治療，緩解疼痛，同時還需要做好護理保健工作。拔牙之后最好不要經(jīng)常用舌頭舔傷口，也不要經(jīng)常吐口水，以免影響身體恢復(fù)。同時還需要多喝水，注意飲食，一般拔牙后24小時之內(nèi)最好不要著急刷牙漱口，可以多吃清淡的有營養(yǎng)的食物，不要吃過于堅硬的食物。

微創(chuàng)拔牙后的護理方法主要有以下幾點：1、拔牙之后兩個小時之內(nèi)最好不要吃東西，兩個小時之后可以適當(dāng)吃點流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以免導(dǎo)致出血增多。2、拔牙之后24小時內(nèi)可以進行局部冷敷，能夠有效緩解臉部水腫癥狀。3、拔牙之后最好不要用舌頭舔傷口，也不要吐口水。4、若發(fā)現(xiàn)有明顯的出血癥狀出現(xiàn)，建議及時就醫(yī)。微創(chuàng)拔牙之后需要多休息，保持良好的心態(tài)，不要焦慮煩躁。最好不要經(jīng)常進行劇烈運動，同時也不要進食過熱過冷過于辛辣刺激性的食物，也不要抽煙喝酒。

如果拔牙后出現(xiàn)頭暈，可能是由于精神緊張、恐懼、疲勞或拔除患牙前未進食，還有全身健康狀況不佳和疼痛引起的頭暈，還可能伴有其他癥狀，如胸悶、面色蒼白、出汗和惡心等。拔除患牙過程中采用專用錘對牙齒進行敲擊，引發(fā)頭部震動，也會進一步誘發(fā)頭暈，如果拔牙需要很長時間并出現(xiàn)頭暈，不能排除是由短暫性低血壓、低血糖或供血不足引起的，因為大腦暫時缺血會導(dǎo)致頭暈。另外患者在拔牙之后需要注意咬緊止血的棉球，這段時間患者需要注意不要用舌頭舔創(chuàng)傷口，避免導(dǎo)致創(chuàng)傷口出現(xiàn)細菌的感染，還有也要注意口腔的清潔衛(wèi)生，早晚都要勤刷牙。

一般的拔牙，術(shù)后七天就可以洗牙了，因為七天拔牙窩里面有肉芽組織生長，充滿拔牙窩，不容易感染，即使洗牙的時候，牙石也不會脫落在牙槽窩里面。但是對于一些復(fù)雜的拔牙，特別是下頜智齒的拔除。切開牙齦，翻開瓣了，縫合了，創(chuàng)傷比較大，我們的建議還是拔牙后兩周洗牙為好。也就是說阻生齒拔除以后，是拔牙術(shù)后一周拆線，拆線后再等一周才可以洗牙。是因為拔牙創(chuàng)面比較大，肉芽組織可能沒有完全覆蓋牙槽窩，所以兩周是比較安全的。