睪丸扭轉會自己恢復嗎
發(fā)布時間：2019-12-3064459次播放
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睪丸扭轉的原因是提睪肌收縮不平衡導致的睪丸自身橫向旋轉造成的，睪丸扭轉能否自行恢復主要取決于睪丸扭轉的角度。如果睪丸扭轉的角度小于360度或者小于270度，在減少緊張、局部熱敷、手法復位的情況下，睪丸扭轉能夠緩解；如果扭轉超過一圈半或者是兩圈以上的睪丸扭轉會很難自行緩解。此時患者可以求助臨床專業(yè)醫(yī)生，用手法復位的方法向反方向進行睪丸扭轉的復位。
有時在有經驗醫(yī)生的手法下，可以通過非手術方法使睪丸扭轉獲得復位。
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睡覺時候睪丸會扭轉嗎
睪丸扭轉是一種十分嚴重的疾病，若不及時進行治療，很容易會造成男性生殖器官壞死，導致睪丸出現缺血性的死亡。在睡覺的時候，一般不會出現睪丸扭轉。但是對于一些患有隱形睪丸的患者來說，則有可能會因為睪丸體態(tài)不健康所致，多數會在夜晚或凌晨發(fā)病，出現睪丸扭轉的情況。另外體位出現劇烈的變化，也會容易造成睪丸扭轉。
什么是睪丸扭轉
睪丸扭轉是指睪丸沿其中軸旋轉，造成睪丸缺血性病變，在所有的陰囊腫痛的病例中，睪丸扭轉占比大約占40%。睪丸扭轉的病因尚不完全清楚，但睪丸的附著異常，是睪丸扭轉的常見原因之一。正常的睪丸只是一部分給睪丸鞘膜附著，睪丸鞘膜包羅睪丸、附睪及輸精管，造成睪丸沿著睪丸的中軸在鞘膜腔內進行旋轉。要在六個小時之內進行手術睪丸復位，如果錯過了時間點，睪丸就會受到不可逆的損傷。因此睪丸扭轉要及早的發(fā)現、準確的診斷、及時的處理，尤其是要與睪丸炎或附睪炎相鑒別。有些醫(yī)生把睪丸扭轉誤診為睪丸炎或附睪炎，如果延誤了手術處理的話，往往會產生很嚴重的后果。建議及時到正規(guī)醫(yī)院去檢查治療，行陰囊彩超。如果睪丸沒有明顯血流，那么一定是睪丸扭轉，如果超過六個小時，應積極手術治療，如果小于六個小時，可以先行手法復位，再行手術治療。
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睪丸扭轉的診斷和治療
睪丸扭轉在臨床上是一個非常常見的急癥。如果睪丸扭轉后耽誤了治療或者延誤了治療，基本上患者這一側扭轉的睪丸就會喪失功能，結局一般都是切除了。所以重視睪丸扭轉對患者來講有現實意義。一般來講，睪丸扭轉發(fā)病是比較急的。它的特點是疼痛劇烈，患者給的反饋就是這一側陰囊特別的疼，疼得難以忍受。如果把陰囊向上托舉，疼痛并不能減輕。如果是炎癥，可能在托舉時，有一部分人炎癥可以減輕。如果得了睪丸扭轉，到醫(yī)院急診做彩超檢查，觀察睪丸的血運是鑒別睪丸扭轉和睪丸炎的唯一辦法。而這個辦法對患者來講，既是無創(chuàng)的，又是方便進行的。所以假如患者得了陰囊疼痛，不管是睪丸扭轉，還是睪丸炎或者附睪炎，一定首先看急診。做B超，根據血流情況排除掉睪丸扭轉，才能按照睪丸炎或者附睪炎來對待。因為有的時候在臨床上判斷這兩個疾病非常的困難。如果診斷了睪丸扭轉，我們認為手術復位扭轉的睪丸是最好的選擇。雖然現在有些醫(yī)生說可以做手法復位，但是我們并不建議做手法復位，因為做手法復位可能短時間的睪丸是能復位，但是它有可能復發(fā)。比如說復位完了以后，過了幾個月睪丸再次扭轉，而手術的話，它通過術中將睪丸復位以外，它還可以將睪丸固定，這樣的話避免它再次扭轉。
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睪丸扭轉怎么治
睪丸扭轉的治療主要分為兩部分，第一個是手法復位，第二個是手術治療。關于手法復位，有一些患者可能適合進行手法復位。手法復位的好處是患者的睪丸可以馬上復位到正常的位置。但是它的缺點是什么呢？就是復位完了以后，它很容易再次復發(fā)。我們更推薦手術治療，因為手術治療可以明確：第一，睪丸扭轉的程度。第二，可以通過肉眼直觀的看到復位以后睪丸血運恢復的情況。第三，最重要的一點，醫(yī)生在手術中是要做睪丸固定的，這樣做了睪丸固定以后，可以避免這一側的睪丸發(fā)生再次扭轉。而且現在絕大多數的醫(yī)院對發(fā)生睪丸扭轉的患者，比如說是單側扭轉的患者，它同時要探查對側的好的那一側睪丸，然后同時要做固定，一般情況下一側睪丸扭轉的病人，他對側出現睪丸扭轉的概率要比普通人高。這是在手術探查中會把對側睪丸也固定的原因。
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睪丸扭轉會復發(fā)嗎
手法復位可能會復發(fā)，手術復位不太容易復發(fā)。如果發(fā)生了睪丸扭轉，治療方法有兩種，一種是手法復位，一種是手術復位。手法復位后存在復發(fā)的問題，一側睪丸發(fā)生了扭轉以后，如果沒有做固定，手法復位這一側睪丸再出現扭轉的概率要比普通人高。其次，對側的睪丸出現扭轉的概率也比普通人高。如果做了手法復位以后，再次出現陰囊劇烈疼痛等發(fā)病比較急的情況，首先就會考慮是不是復發(fā)。這時候做陰囊的彩超觀察睪丸的血運，是一個最切實可行的辦法。如果患者做了手術復位，一般情況下睪丸扭轉就不太容易復發(fā)，因為它在術中會進行睪丸的固定，基本上手術以后睪丸就不會再出現扭轉的問題。
睪丸扭轉的診斷和治療
睪丸扭轉在臨床上是一個非常常見的急癥。一般通過彩超檢查診斷，由于臨床上判斷睪丸扭轉和睪丸炎非常困難，而通過彩超觀察睪丸的血運是鑒別睪丸扭轉和睪丸炎的唯一辦法，同時彩超檢查具有無創(chuàng)，方便操作等優(yōu)點。因此，彩超是睪丸扭轉的首選診斷方法。如果明確了睪丸扭轉的診斷，一般認為手術復位扭轉的睪丸是首選的治療方法。雖然有些醫(yī)生建議可以行手法復位，但是手法復位只能短時間固定，有可能會復發(fā)。而手術治療不僅將睪丸扭轉復位以外，同時還可將睪丸固定，可以避免睪丸再次扭轉。
睪丸扭轉會復發(fā)嗎
睪丸扭轉的治療方法有兩種，一種是手法復位，另一種是手術復位。手法復位后存在復發(fā)的問題，一側睪丸發(fā)生了扭轉以后，如果行手法復位，不做固定，這一側睪丸再出現睪丸扭轉的概率要比普通人高。其次，對側的睪丸出現睪丸扭轉的概率也比普通人高。如果做了手法復位后，再次出現了陰囊疼痛，劇烈疼痛等等情況，首先就要考慮是不是復發(fā)。這時做陰囊的彩超觀察睪丸的血運，是一個切實可行的辦法。如果患者行手術復位，一般情況下睪丸扭轉不太容易復發(fā)，因為在術中會進行睪丸的固定，基本上手術后睪丸不會再出現扭轉問題。
睪丸扭轉壞死怎么辦
睪丸扭轉最主要的危害是對睪丸的危害。靜脈血液栓塞會影響睪丸血供，造成睪丸缺血壞死，12小時以后大多數睪丸會出現壞死。據目前的醫(yī)學研究證實，睪丸壞死后一定要切除，因為睪丸出現壞死后會破壞血睪屏障，引起體內產生抗精子抗體，進而對對側睪丸產生損害。
睪丸扭轉有哪些癥狀
睪丸扭轉主要表現為一側或兩側睪丸疼痛。初期為睪丸急性的劇烈疼痛，隨著時間的發(fā)展會放射到腹股溝甚至腰部，同時患者會伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，睪丸扭轉到后期會出現陰囊的紅腫、壓痛。因此應該與附睪炎、睪丸炎或者輸尿管結石相鑒別。
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如何判斷睪丸是否扭轉
患者可以通過睪丸觸診或睪丸的多普勒超聲檢查判斷睪丸是否扭轉。初步判斷睪丸是否扭轉，可以進行睪丸的觸診，如托舉陰囊，如果托舉陰囊時，疼痛不能緩解甚至加重，睪丸扭轉的可能性會更大。要及時的到醫(yī)院進行診治，進行睪丸的多普勒超聲檢查。如果患者既往有隱睪的病史，或者精索比較長，出現陰囊睪丸疼痛時，突發(fā)的劇烈疼痛向腹部腰腹部放射，逐步出現陰囊、睪丸的腫大，病人出現惡心、嘔吐的情況，要及時到醫(yī)院就診。睪丸扭轉會引起并發(fā)癥，比較嚴重。
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