谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢測里邊非常重要的指標(biāo)，是反映肝細(xì)胞炎癥最敏感的標(biāo)記物，這是因?yàn)楣缺D(zhuǎn)氨酶平常就分布在肝細(xì)胞膜上，一旦肝細(xì)胞受到了炎癥損傷，膜的通透性升高，酶就釋放到血液當(dāng)中，一查血谷丙轉(zhuǎn)氨酶就升高了，也就是說谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高代表著肝臟出現(xiàn)了病變。但是是什么原因引起了肝臟的病變，其實(shí)原因是很多的，作為一個肝病科的醫(yī)生，遇到一個病人谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，是要按照下面的思路來逐一地篩查，第一大類是最要警惕的特殊疾病，傳染性的病毒性肝炎，在這個篩查里邊，通常會做甲、乙、丙、丁、戊這五種病毒性肝炎的篩查，此外，還有少見的EB病毒和巨細(xì)胞病毒，在這幾種病毒性肝炎當(dāng)中，比較特點(diǎn)的是甲肝和戊肝，甲肝和戊肝的轉(zhuǎn)氨酶升高往往上千，升高的幅度非常的大，而且病人往往伴有明顯的惡心、嘔吐、厭油、食欲下降，甚至是尿黃，常常表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎，這樣的病人必須要及時的住院治療。除了甲、戊之外，還有乙肝和丙肝，是相對來說容易慢性化的肝炎，這兩種肝炎一定要強(qiáng)調(diào)，在治療的時候不僅要保肝降酶，還要積極的抗病毒治療。除了第一大類病毒之外，還要警惕酒精性肝損傷，現(xiàn)在生活水平好了，喝酒的人也越來越多，酒精可以引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至?xí)r間長了，日積月累，還有的病人進(jìn)展到酒精性肝硬化，甚至是肝腫瘤的，除了肝臟的疾病之外，病毒、酒精，還有脂肪肝、藥肝、自免肝這些病因之外，偶爾也能看到心臟出現(xiàn)問題或者是骨骼肌出現(xiàn)問題，到肝病醫(yī)院來就診的這些病人，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是個輕度的升高，但是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度明顯的，是高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度，這種情況可能就不是肝臟的問題，而應(yīng)該去心內(nèi)科，去看看是不是心臟方面的問題。

韋立得也叫丙酚替諾福韋。韋立得和恩替卡韋都是目前首選的一線抗病毒藥，它們的作用機(jī)制都是抑制乙肝病毒的復(fù)制，抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶的活性。通過抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，來達(dá)到控制乙肝病毒復(fù)制的目的，都是目前首選的一線抗病毒藥，作用比較強(qiáng)，也不容易產(chǎn)生耐藥。但是它們的區(qū)別在于抗病毒的作用位點(diǎn)可能有所區(qū)別。也就是如果使用恩替卡韋發(fā)生耐藥，可以換成韋立得。如果韋立得發(fā)生耐藥，也可以換用恩替卡韋。它們兩個抗病毒藥的耐藥位點(diǎn)是不一樣的。再有，如果以前病人曾經(jīng)使用過拉米夫定發(fā)生耐藥，恩替卡韋和拉米夫定存在著共同的耐藥位點(diǎn)，所以就不建議換成替卡韋，這個時候建議換成韋立得，因?yàn)樗屠追蚨ǎ瑳]有共同的耐藥位點(diǎn)。

辦理健康證，那就需要檢查一下有沒有相應(yīng)的傳染病，有些餐飲類的工作就業(yè)崗位，比如說食品加工、餐館一些餐廳服務(wù)員、廚師，還有幼兒園老師，這些行業(yè)對健康證的要求比較嚴(yán)格，一定要查乙肝的病原，要查乙肝兩對半的結(jié)果。如果有乙肝病毒的感染，這些崗位是不能用乙肝病毒攜帶者，或者有乙肝病毒感染的人來從事這方面的工作。所以這些崗位如果是有乙肝病毒感染，或者乙肝病毒攜帶者的這樣的人群，最好不要在這些崗位從事工作，否則健康證不一定辦得下來。

乙肝患者的飲食需要注意什么？乙肝患者在生活中，需要注意這樣一些飲食方面的問題：1、絕對禁酒，有人說，乙肝患者要禁酒，白酒不能喝了，啤酒、紅酒含酒精量少，可以隨便喝。其實(shí)這是一種誤區(qū)。乙肝患者需要禁酒，既包括白酒，也包括啤酒、紅酒以及其他含酒精的飲料。除此以外，還要忌食煙熏食品和黃油霉菌污染的花生、玉米等食品，還有加了防腐劑的罐頭及腌制食品，濃茶、咖啡亦應(yīng)少喝或者不喝。乙肝發(fā)生肝硬化并處于失代償期的患者，由于食管胃底靜脈曲張，所以應(yīng)該避免食用粗糙、纖維多、油炸、堅(jiān)硬、尖利的食物，比如吃魚防刺，吃排骨防細(xì)碎骨渣；有過便血、嘔血現(xiàn)象的患者禁食辣椒、芥末、胡椒等刺激性調(diào)味品，還不能和帶氣的飲料。2、吃“三高一低”的飲食，三高”指的是：高蛋白、高熱量、高維生素；“一低”指的是脂肪低，適量供給，還應(yīng)加上少渣、細(xì)軟的食物。用充足的蛋白質(zhì)保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。但是也有特例，當(dāng)患者肝功能衰竭或出現(xiàn)肝性腦病征象時，常常會有血氨升高，應(yīng)該視病情輕重嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入，至于此時攝入多少蛋白質(zhì)比較合適，要聽醫(yī)生的囑咐，不可擅自加大蛋白質(zhì)的進(jìn)食量。3、選用多樣化、營養(yǎng)價值高的新鮮食品，蛋白質(zhì)食品有優(yōu)劣之分，較好的蛋白質(zhì)食品有奶、蛋、魚、貝，其次是去皮、去肥油的雞肉、鵝肉、鴨肉、鴿子肉，牛肉、羊肉、豬肉、兔肉則以瘦肉為好，且不宜吃動物內(nèi)臟。植物蛋白最好選用豆制品以及蘑菇類、藻類食品。蔬菜應(yīng)選用以綠色蔬菜為主的各色無農(nóng)藥污染的新鮮時令菜。水果一定要去皮新鮮食用。每餐飯后可咀嚼少許腰果、開心果、瓜子等堅(jiān)果類食品，不但有助于消化，也能補(bǔ)充維生素E及微量元素。4、烹飪食物不宜過咸，講究食物柔軟易消化，代償期肝硬化患者每日進(jìn)食食鹽不宜超過8克，一旦合并腹水出現(xiàn)腳腫時，飲食應(yīng)以少鹽或者無鹽為宜。5、注意補(bǔ)充富含鋅、硒的食物，攝入鋅的量每日不低于15毫克才能夠明顯地保護(hù)肝細(xì)胞，因此應(yīng)多吃瘦肉、魚、蝦、貝類食品。每天最多可以吃2個雞蛋黃。有貧血的肝硬化患者可以選用肝泥、棗泥、小豆粥、菠菜粥等富含鐵質(zhì)的飲食，適當(dāng)選用薺菜、魚腥草、蘆筍、洋蔥等含硒的防癌食品。

乙肝五項(xiàng)檢查是不需要空腹，它只取決于外周血抗原、抗體的滴度，與進(jìn)食無關(guān)。乙肝五項(xiàng)又稱為乙肝兩對半，包括乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗體、ｅ抗原、ｅ抗體及核心抗體。其檢查意義除了檢查是否感染乙型肝炎病毒，還可以區(qū)分乙肝大三陽、乙肝小三陽，但對于病情嚴(yán)重程度的評估參考性不大。如果乙型肝炎病毒表面抗原陽性，需要進(jìn)一步檢查肝功能、腹部彩超，后面這些項(xiàng)目則需要空腹。因此單純檢查乙肝五項(xiàng)是不需要空腹的，檢查肝功能和腹部彩超需要空腹進(jìn)行，同時要避免食用刺激性食物，飲酒，吃藥等。