腦血管畸形需要進行MRA或DSA的檢查來判斷。腦血管畸形的判斷需要做相關(guān)檢查。最初步的比如說做一下磁共振、血管成像，也就是MRA，是可以判斷出來有沒有血管的畸形的，比如說有沒有靜脈瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤，是可以判斷的。但是有些MRA做了以后判斷不清楚，沒法確定但是有懷疑，這個時候需要做一下腦血管造影，也就是DSA，雖然是有創(chuàng)的檢查，但是現(xiàn)在是安全的，是打造影劑到腦血管里頭，可以明確地看到血管哪地方有畸形、有瘤子，可以看得比較清楚，所以尤其是對高度懷疑有腦血管畸形的，像一些比如說你本來就出了血了、腦出血了，就需要做DSA有腦血管造影，還有就是高危的這些人群，比如說得過腦血管畸形或者有出血，要去做相關(guān)的篩查，尤其是MRA或者DSA也就是腦血管造影，判斷有沒有腦血管畸形。所以腦血管畸形要做磁共振血管成像，是比較安全、可靠、又無創(chuàng)；必要的時候，需要做DSA也就是腦血管造影。

腦血管畸形的最大的危害就是會發(fā)生腦出血。腦血管畸形從廣義的來講，如腦子里頭的靜脈瘤是風險最小的，即使是有破裂也是非常輕微的出血，基本上沒有風險；動靜脈畸形它是有出血的風險的；海綿狀血管瘤也是有出血的風險的，出血風險最大的是動脈瘤，尤其是比較大的動脈瘤是非常危險的，出血以后它可以造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，嚴重的可以危及生命，如果搶救及時它也有復(fù)發(fā)的傾向，但是往往現(xiàn)在的處理方法都比較先進，如果出現(xiàn)出血的癥狀，馬上給處理了血管以后，再復(fù)發(fā)的可能性就比較小。有腦血管畸形高危因素的人群，比如有遺傳傾向的或者是曾經(jīng)出過血的，就一定要進行MRA檢查、磁共振血管成像檢查，比如危險性很高的人群要進行腦血管造影檢查，往往能夠把畸形血管檢查出來的，而且現(xiàn)在有很多先進的手段可以去處理，所以雖然腦血管畸形是有危害的，尤其是腦動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤都是有出血的風險的，而且腦出血以后還能夠危及生命，但是總體來說都是能夠篩查出來的，而且有很多的先進方法可以給它處理掉。

腦血管畸形出血后遺癥有什么？那么腦血管畸形，我們已經(jīng)給大家講過，它有好幾種，比如說有動脈瘤，有動靜脈畸形、有海綿狀血管瘤等等。我講的這三種它都是有出血的風險的。那么它出血以后，后遺癥有什么？出血以后的后遺癥和腦出血以后的后遺癥是相似的。如果是沒有及時處理，那么它出血，你看腦出血以后它會怎么樣？它可以有偏癱、可有偏身感覺障礙，可有偏盲等等。腦出血以后是可以有這些后遺癥的，因為它都是造成腦出血，但是就說除了你知道它出血以后，它可以有這些后遺癥，最關(guān)鍵的是要避免它出血。那么，出血以后有這些后遺癥，我們講到了一個是它可有感覺障礙，偏癱、偏盲等等這些對吧？就腦出血出現(xiàn)的這些后遺癥，它都是可以有的。那么最關(guān)鍵的是你要避免它出現(xiàn)這些后遺癥，怎么避免？你要及時的去篩查，有這種風險的，你要把它篩查出來。剛才我們講到有這種風險的是什么？一個是曾經(jīng)有過小的腦出血，還沒搞清楚原因，那么這可能有是腦血管畸形造成的，你要去篩查。另一個就是家里有這種類似的，比如說有腦出血猝死的，有這種腦出過血的這種人的，那么你要去篩查一下你有沒有腦血管畸形這一類的。而且篩查的方法我們剛剛大家給大家也講了，你可以有磁共振的血管成像，你可以有腦血管造影這些方法去篩查。而且篩查了以后腦血管的畸形它都是可以處理的。尤其現(xiàn)在有微創(chuàng)的方法可以介入，所以主要是篩查出來，不要讓它有腦出血，腦出血了以后，這些畸形血管出血以后，可以有腦出血的所有的后遺癥。

腦血管畸形術(shù)后需要注意什么？腦血管畸形做了手術(shù)以后，它不管是采取的微創(chuàng)的手術(shù)，還是開顱的切除的手術(shù)等等，做了以后，你首先要特別注意觀察會不會有再出血的情況，所以要癥狀上要注意，有沒有感覺到明顯的頭痛，或者是說有感覺肢體不舒服，或者是說感覺頭腦不清醒，或者是等等這些情況，就要看看是不是手術(shù)做完了以后是不是會有再出血的這種風險，那么這個時候就一定要去告訴醫(yī)生，該做進一步檢查，還有這是指的當時術(shù)后要特別注意的。另外一個就是你做完手術(shù)以后，雖然穩(wěn)定了，經(jīng)過個半年一年一定也要復(fù)查一下，看看它這個手術(shù)是不是到位了。比如說有些介入的栓塞的手術(shù)，彈簧圈的栓塞位置是不是還是恰當？放的支架位置是不是還合適，這個時候可以做一下MRA也就是說磁共振血管成像，觀察一下情況到底怎么樣？那么也還可以再做一下，比如說如果是覺得有點不妥，或者是做了MRA覺得有些懷疑，有些不太托底，那么這個時候也可以再做一下腦血管造影，看一看整個我們手術(shù)的情況怎么樣。當然一般來說我剛剛講了術(shù)后兩種情況，一個是急性期的需要注意什么？一個是慢性期，觀察期需要注意什么？觀察期除了我們剛才講到的，可以做一些這種無創(chuàng)的或者有創(chuàng)的手術(shù)，可以做一些這些。原則上這些問題不大了。

影響手術(shù)預(yù)后的并發(fā)癥，導致永久性損傷，或者是危及生命的并發(fā)癥主要是：第一栓塞，第二術(shù)中的意外，包括不慎切除有功能的腦組織，腦動靜脈畸形的破裂，甚至里邊有動脈瘤的破裂，心肌梗死等等，以及術(shù)后突發(fā)的事件，包括像動脈毛細血管靜脈高壓綜合癥或者是血管痙攣，癲癇的發(fā)作，皮層外的血腫，輸血并發(fā)癥，感染和深靜脈血栓等等。其實綜合來講就是一種出血性的病變形式以及缺血性病變形式，再還有就是術(shù)后的一些癲癇發(fā)作。對于這種情況來講，及時的完善相關(guān)術(shù)前的檢查，綜合的應(yīng)用各方面治療方式進行相關(guān)的治療。這樣應(yīng)該能取得一個良好的預(yù)后。而且有的時候動靜脈畸形的手術(shù)時間比較長，大的動靜脈手術(shù)之后常需做侵入性的監(jiān)護，經(jīng)常必須輸血。所以有的人也會出現(xiàn)一些輸血的并發(fā)癥，但是目前綜合實力來講還是不錯的，因此這種手術(shù)的愈后并發(fā)癥還是可以大大的減少。