異常子宮出血簡(jiǎn)稱(chēng)AUB，是婦科常見(jiàn)的一類(lèi)癥狀和體征，是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量任何一項(xiàng)不相符的，源自子宮腔的異常出血都屬于異常子宮出血。一般出現(xiàn)異常子宮出血之后，首先要排除與懷孕相關(guān)的一些疾病。排除懷孕之后常出現(xiàn)以下幾種情況：一、子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉可以是單發(fā)的，也可以多發(fā)的。在A(yíng)UB中，有21%到39%的人為子宮內(nèi)膜息肉所造成的異常子宮出血，一般中年之后，肥胖、高血壓或者使用一些藥物，像他莫昔芬之類(lèi)的藥物之后，女性就容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，臨床上70%到90%的子宮內(nèi)膜息肉的患者會(huì)伴有AUB，表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，不規(guī)則出血，不孕等情況。少數(shù)大概是在12.9%以下的人會(huì)有腺體的不典型增生或者惡變。如果息肉體積比較大，伴有高血壓，往往是惡變的高危因素。對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉，一般是通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)的，做B超的最佳時(shí)間往往是在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候進(jìn)行B超檢查，這時(shí)候可能會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜明顯增厚或者有不均勻的情況，有的時(shí)候也會(huì)給報(bào)出來(lái)有一些中等回聲或者是伴有一些血流信號(hào)這種情況。所以如果出現(xiàn)這種情況，可以采取宮腔鏡的檢查來(lái)進(jìn)一步明確到底是否存在子宮內(nèi)膜息肉。而且在宮腔鏡下還可以進(jìn)行診刮送病理來(lái)明確一下子宮內(nèi)膜的情況。二、出現(xiàn)異常子宮出血的情況，比較常見(jiàn)的就是子宮腺肌病。子宮腺肌病的人往往會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，部分患者也可為伴有不孕癥，另外還有痛經(jīng)的癥狀。三、子宮肌瘤，尤其是黏膜下的子宮肌瘤也常會(huì)出現(xiàn)異常的子宮出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或者月經(jīng)過(guò)多，往往可以通過(guò)婦科檢查，B超還有宮腔鏡來(lái)明確診斷。四、子宮內(nèi)膜不典型增生或者惡變，也是發(fā)生異常子宮出血的常見(jiàn)原因。相對(duì)來(lái)說(shuō)這種情況是比其他良性的情況少見(jiàn)一些。五、血液系統(tǒng)疾病也可以引起異常的子宮出血。六、排卵障礙性的異常子宮出血，這種常見(jiàn)于一些多囊卵巢綜合征或者是高泌素血癥，或者是一些無(wú)排卵性功血的情況。七、有規(guī)律的異常子宮出血，這種有可能是由于子宮內(nèi)膜局部發(fā)生異常而引起的，像有的人是屬于排卵期出血或者是子宮內(nèi)膜炎癥引起的出血。八、有的人僅僅表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，這種有可能是由于子宮內(nèi)膜修復(fù)的過(guò)程中發(fā)生一些異常，像由于炎癥感染也可能會(huì)造成經(jīng)期延長(zhǎng)。另外像剖宮產(chǎn)之后，也可能會(huì)引起經(jīng)期延長(zhǎng)，是由于子宮內(nèi)膜出現(xiàn)憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宮內(nèi)節(jié)育器，或者含有雌激素的一些中藥，保健品等，也可能會(huì)引起異常子宮出血。

子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)該做的檢查，主要包括常規(guī)的婦科檢查，也就是婦科陰道窺具檢查，加上雙合診或者是三合診檢查，同時(shí)結(jié)合超聲檢查，婦科檢查建議還要做宮頸癌的篩查。這些檢查項(xiàng)項(xiàng)目主要的目的首先是要看有沒(méi)有器質(zhì)性病變，另外由于子宮內(nèi)膜息肉，很多都會(huì)引起不正常的陰道出血，包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、點(diǎn)滴出血等等，所以同時(shí)也要進(jìn)行宮頸癌的排除，因?yàn)橐M(jìn)行鑒別診斷，而超聲檢查一般是開(kāi)始發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的檢查手段，通過(guò)超聲就可以看到宮腔內(nèi)的異?；芈?。下一步就是要做宮腔鏡的手術(shù)，宮腔鏡手術(shù)是對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉的確定診斷的一種檢查和處理的方法，不僅可以明確診斷并且可以進(jìn)行相應(yīng)的治療。

宮頸內(nèi)膜息肉并不是一個(gè)嚴(yán)重的疾病，息肉大多數(shù)都是一種炎癥疾病，它是一種慢性炎癥是由于炎性分泌物的刺激，或者一些激素的刺激導(dǎo)致的內(nèi)膜增生所引起的。子宮內(nèi)膜息肉和宮頸內(nèi)膜的息肉大多數(shù)都是由于慢性炎癥所導(dǎo)致的，所以這種情況是不嚴(yán)重。但是子宮內(nèi)膜息肉和宮頸內(nèi)膜息肉是有可能會(huì)發(fā)生癌變的，雖然癌變率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，但是如果出現(xiàn)有異常的子宮出血，或者出現(xiàn)有異常的分泌物要小心有癌變的問(wèn)題，所以一旦發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉和宮頸內(nèi)膜息肉都建議進(jìn)行摘除的治療，一般要進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)來(lái)將息肉摘除或者切除，并且要將切除的病理組織送病理切片進(jìn)行檢查，來(lái)進(jìn)去進(jìn)一步的明確疾病的性質(zhì)，并且同時(shí)是可以排除惡性病變的。

子宮內(nèi)膜息肉處理是根據(jù)子宮內(nèi)膜息肉癥狀和大小來(lái)決定處理方式，百分之七十到百分之九十子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為經(jīng)間期出血、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)，或者是不規(guī)則陰道出血，如果是直徑小于一厘米息肉沒(méi)有癥狀，一年內(nèi)自然消失率大約是百分之二十七，惡變率低，可以觀(guān)察隨診，也就是說(shuō)直徑小于一厘米息肉，沒(méi)有癥狀情況下，可以選擇保守治療。對(duì)于體積較大有癥狀息肉，推薦宮腔鏡下息肉摘除或者是刮宮，但盲目刮宮容易漏刮，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是百分之三點(diǎn)七到百分之十，有生育要求者也建議手術(shù)后再試孕，對(duì)已經(jīng)完成生育或者近期內(nèi)沒(méi)有生育計(jì)劃者，可考慮使用短效口服避孕藥或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，也就是我們常說(shuō)的曼月樂(lè)環(huán)，以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)沒(méi)有生育要求，多次復(fù)發(fā)者，建議行子宮內(nèi)膜切除術(shù)，再一種辦法對(duì)40歲以上惡變風(fēng)險(xiǎn)大者可以考慮子宮切除術(shù)。

子宮內(nèi)膜息肉是否會(huì)自動(dòng)消失，和它的大小相關(guān)，直徑小于一厘米息肉，可以選擇觀(guān)察后保守治療，觀(guān)察期為一年，一年內(nèi)自然消失率大約27%，子宮內(nèi)膜息肉一定程度上會(huì)自動(dòng)消失。子宮內(nèi)膜息肉患病高危因素：內(nèi)分泌，子宮內(nèi)膜息肉形成與雌激素水平過(guò)高密切相關(guān)，長(zhǎng)期服用激素類(lèi)保健品，絕經(jīng)后激素補(bǔ)充都是它的發(fā)病因素。炎癥因素，長(zhǎng)期婦科炎癥刺激，刺激宮腔內(nèi)異物，刺激分娩流產(chǎn)，產(chǎn)褥期感染手術(shù)操作或機(jī)械刺激，都會(huì)引起子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生。年齡增長(zhǎng)、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌、術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用他莫昔芬，也是子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病高危因素。