甲狀腺結(jié)節(jié)是否要做手術(shù)，是根據(jù)臨床的判斷來(lái)確定，大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)常常是良性的改變，進(jìn)行臨床的隨診就可以了，但是對(duì)于某些結(jié)節(jié)，如果臨床判斷中出現(xiàn)這幾個(gè)情況，就要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。第一個(gè)就是甲狀腺的結(jié)節(jié)，通過(guò)臨床醫(yī)生的判斷和影像學(xué)的檢查，高度懷疑是甲狀腺癌的話，也就是甲狀腺的惡性結(jié)節(jié)，要考慮進(jìn)行穿刺病理學(xué)明確進(jìn)行手術(shù)治療。第二個(gè)情況，即使考慮是良性的結(jié)節(jié)，但是增長(zhǎng)得非?？?、體積比較大，出現(xiàn)了一些壓迫癥狀的話也要考慮手術(shù)。第三種情況，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)了一些合并功能的改變，就是結(jié)節(jié)在生長(zhǎng)的過(guò)程中功能非?；钴S，出現(xiàn)了一些功能的改變，就是說(shuō)出現(xiàn)了甲亢，這時(shí)候如果把結(jié)節(jié)切除了，功能亢進(jìn)的狀況就可以改變了。所以遇到這幾種情況的話要進(jìn)行手術(shù)的治療，手術(shù)的方式目前有多樣，可以結(jié)合病情、結(jié)合病人的意愿，結(jié)合醫(yī)生的手術(shù)的技巧來(lái)選擇。

甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛需要到普通外科或頭頸外科進(jìn)行檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛的患者首先要進(jìn)行體格檢查，需要有專(zhuān)業(yè)的外科醫(yī)生或頭頸外科醫(yī)生對(duì)甲狀腺進(jìn)行觸診，了解甲狀腺的基本情況，評(píng)估甲狀腺疼痛的基本原因。其次要對(duì)患者甲狀腺進(jìn)行彩超的檢查，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和CRP的檢查，考慮腫瘤的患者還有可能會(huì)檢查腫瘤的相關(guān)抗體。通過(guò)彩超和相關(guān)檢查能夠明確基本的病因，感染導(dǎo)致的要給予抗炎治療，發(fā)生出血的要給予對(duì)癥治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療需要到外科或頭頸外科進(jìn)行手術(shù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)腫是否需要手術(shù)，與結(jié)節(jié)的大小以及結(jié)節(jié)的性質(zhì)有一定的關(guān)系。臨床當(dāng)中根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，分為良性結(jié)節(jié)以及惡性結(jié)節(jié)。如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的直徑較小，小于4厘米，并且屬于良性結(jié)節(jié)時(shí)，一般不考慮手術(shù)治療?？梢噪S訪定，期觀察患者良性結(jié)節(jié)的增大情況以及與周?chē)M織的關(guān)系。如果是甲狀腺的惡性結(jié)節(jié)，并且結(jié)節(jié)大于一厘米時(shí)，需要立即給予手術(shù)處理。尤其是明確是甲狀腺的惡性腫瘤時(shí)，更需要引起重視，并且要做好充分的準(zhǔn)備工作后，再進(jìn)行手術(shù)治療。具體的手術(shù)方式要根據(jù)患者的個(gè)人情況決定。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)性的病變，甲狀腺結(jié)節(jié)只是一種形態(tài)上的描述，與病因和病理變化，即診斷沒(méi)有關(guān)系。甲狀腺結(jié)節(jié)比較常見(jiàn)的有實(shí)性結(jié)節(jié)，實(shí)體囊性結(jié)節(jié)和囊性結(jié)節(jié)三種，囊性結(jié)節(jié)中有10%左右為惡性病變，而實(shí)體結(jié)節(jié)約有20%為惡性病變，從組織病理學(xué)上看，所謂的囊性結(jié)節(jié)中，相當(dāng)一部分屬于混合性結(jié)節(jié)，也就是囊實(shí)性結(jié)節(jié)，真正的囊性病變少見(jiàn)。此外，還有冷結(jié)節(jié)，包括凡喪失攝碘功能的病變，而熱結(jié)節(jié)或溫、涼結(jié)節(jié)，均無(wú)法排除惡性病變可能，所以核素掃描和超聲顯像圖上的分類(lèi)，從病因上講，沒(méi)有確診價(jià)值。發(fā)現(xiàn)囊實(shí)性結(jié)節(jié)，指的就是甲狀腺有囊性和實(shí)性結(jié)節(jié)在一起，所以一般情況下也要根據(jù)大小以及外形來(lái)確定，首先可以選擇穿刺診斷活檢來(lái)確定性質(zhì)。

甲狀腺結(jié)節(jié)可能正常甲狀腺組織中出現(xiàn)局限性的腫大，可以是無(wú)功能的，也可以是有功能的不伴有或者是伴有甲狀腺激素的分泌增多。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率可以達(dá)到50%以上，發(fā)生的原因有如下幾個(gè)方面，有甲狀腺疾病的家族史的人，還有女性是比較多見(jiàn)，碘攝入過(guò)多或過(guò)少都是引起原因，經(jīng)常接觸電離輻射的人，精神壓力大或者是自身免疫低下的人，發(fā)生的原因高除與以上的這些情況相關(guān)以外，也與檢查手段的提高是有關(guān)系的，B超可以更加敏銳地發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的存在，而且結(jié)節(jié)的良惡性也主要是靠B超來(lái)診斷，在超聲中如果出現(xiàn)以下三種或者是三種以上的時(shí)候，就要高度懷疑是惡性的。1、有砂礫樣鈣化或者是細(xì)沙樣鈣化的人。2、結(jié)節(jié)的回聲低。3、結(jié)節(jié)內(nèi)的血供豐富。4、結(jié)節(jié)的邊境不清楚或者是形態(tài)不規(guī)則。5、結(jié)節(jié)的縱橫比例大于1。當(dāng)超聲懷疑惡性的時(shí)候，做甲狀腺細(xì)針抽取細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，而且細(xì)胞學(xué)檢查是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)最準(zhǔn)確、最經(jīng)濟(jì)的方法。