無痛性血尿是血尿，不伴有疼痛癥狀，需要明確血尿原因。年輕患者的血尿多為泌尿系結(jié)石感染、畸形或者外傷所致，老年患者血尿則應(yīng)更多考慮膀胱腫瘤或者良性前列腺增生，女性患者血尿一般與尿路感染、婦科疾病有關(guān)，同時(shí)應(yīng)考慮送檢樣本本月經(jīng)污染的可能。相對女性而言，男性患者一般較少發(fā)生血尿。一旦出現(xiàn)血尿，往往病灶隱匿，應(yīng)詳細(xì)檢查。腎實(shí)質(zhì)疾病，如各型腎炎、腎病可引起血尿，多為鏡下血尿，同時(shí)伴有高血壓、水腫、蛋白尿、管型尿等。腎血管畸形，如動(dòng)脈瘺、動(dòng)靜脈瘺、血管瘤、腎梗死等。梭織血尿常呈反復(fù)發(fā)作，多見于青少年患者。全身性疾病如糖尿病、血友病、白血病等可以出現(xiàn)血尿，有時(shí)為首發(fā)癥狀，應(yīng)引起重視。后腹腔或者盆腔的惡性腫瘤、炎癥性腫塊兒等壓迫、刺激、浸潤泌尿系統(tǒng)時(shí)，也可以出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿。此時(shí)多伴有患者腎積水，20%的血尿原因不明，稱為特發(fā)性血尿?？赡艿脑虬I血管畸形、阿微結(jié)石或者結(jié)晶，腎乳頭壞死等。因此，當(dāng)出現(xiàn)血尿后，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，行尿常規(guī)、尿象差、泌尿系影像學(xué)檢查以及尿病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查，明確病因后進(jìn)行相應(yīng)治療。

尿液里面發(fā)現(xiàn)條狀血絲，首先需要排除輸尿管疾病。因?yàn)檩斈蚬苋绻鲅毯箜樦斅压芄苈返男螤?，產(chǎn)生條狀血絲，隨著尿液排出到體外。產(chǎn)生輸尿管里面出血的原因，一般有輸尿管腫瘤、輸尿管結(jié)石。輸尿管腫瘤表面破潰以后，就會(huì)出血，產(chǎn)生血絲。輸尿管結(jié)石，結(jié)石在輸尿管里面來回移動(dòng)，會(huì)劃傷輸尿管的黏膜，產(chǎn)生出血的現(xiàn)象。另外，膀胱或者腎盂的出血，也有可能產(chǎn)生血絲的情況，只不過像膀胱的出血，一般會(huì)產(chǎn)生血塊。不管什么原因，只要尿液里面發(fā)生血絲，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院，做進(jìn)一步檢查，來確診病因是什么。

如果尿的顏色是黃褐色，我們首先考慮會(huì)不會(huì)是血尿，因?yàn)槟虮旧淼念伾珣?yīng)該是一種淡黃色，或者尿液濃縮的時(shí)候，黃的程度重一點(diǎn)，深黃色，但不應(yīng)該出現(xiàn)褐色。褐色一般多見于血尿所導(dǎo)致的，血尿的顏色不一定就是紅色的，這和尿的出血量，還有血液在尿液里面存在時(shí)間的長短有一定關(guān)系。如果新鮮的、比較多的出血，尿的顏色會(huì)出現(xiàn)非常紅的紅色。但如果是陳舊性的出血，比如血液在膀胱里面存留的時(shí)間比較長，這時(shí)候顏色就會(huì)變暗，變成暗紅色或者偏黑，或者褐色、棕色等都是可以出現(xiàn)的。要判斷是不是血尿，首先需要做個(gè)尿常規(guī)，通過尿常規(guī)的化驗(yàn)可以明確的看到尿里面的紅細(xì)胞是不是增多。如果明顯增多，那么就證明血尿。

腎小球源性血尿的特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：一、患者在有血尿時(shí)一般不伴有疼痛。血尿的特點(diǎn)一般是長持續(xù)性或者是間歇性發(fā)作。二、因?yàn)槟I小球源性血尿產(chǎn)生的原因一般是腎小球炎癥所引起的。這時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞漏出。體內(nèi)紅細(xì)胞在露出時(shí)需要經(jīng)過腎小球?yàn)V過膜會(huì)受到擠壓等。故腎小球源性血尿產(chǎn)生了紅細(xì)胞，都是異型紅細(xì)胞為主。一般異形紅細(xì)胞產(chǎn)生的幾率是大于百分之八十。而且這時(shí)紅細(xì)胞大小色素非常不均勻，呈多樣性。所以說腎小球源性血尿的特點(diǎn)為以上幾點(diǎn)，這時(shí)應(yīng)該給予積極的治療。一般是應(yīng)用激素和免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療。

對于女性患者來說，導(dǎo)致血尿最常見的原因是泌尿系統(tǒng)的感染、腫瘤、結(jié)石，尤其是泌尿系統(tǒng)感染更為常見。比如急性的膀胱炎、急性的腎盂腎炎，是引起女性出現(xiàn)血尿最常見的原因。這種情況下，患者往往還伴有明顯的尿頻、尿急、尿痛、小腹部疼痛或者是腰部疼痛的癥狀，嚴(yán)重的會(huì)伴有寒戰(zhàn)、高熱。尿常規(guī)檢查會(huì)提示白細(xì)胞有明顯的升高，對于這種情況，需要及時(shí)的使用抗生素來進(jìn)行治療。通常情況下可以使用喹諾酮類的抗生素以及頭孢類的抗生素進(jìn)行處理。另外則需要考慮泌尿系統(tǒng)腫瘤，尤其是老年女性，膀胱癌、腎癌、腎盂癌也會(huì)引起血尿的出現(xiàn)。另外則需要考慮泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能性，比如輸尿管結(jié)石損傷了輸尿管的黏膜，這種情況下也會(huì)引起血尿的出現(xiàn)。但是這種情況出現(xiàn)血尿之前，患者往往會(huì)伴有明顯的腰腹部疼痛的癥狀，通過彩超、CT等檢查，可以明確結(jié)石的具體位置以及大小，然后根據(jù)結(jié)石的大小以及位置來進(jìn)行針對性的處理。