重癥支氣管哮喘首選藥物是糖皮質(zhì)激素類藥物，以靜脈使用糖皮質(zhì)激素類藥物為主，前提是沒有用藥禁忌癥。支氣管哮喘主要的原因就是氣道慢性炎癥，而糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用。但是對于嚴(yán)重支氣管哮喘急性發(fā)作的患者來說，還需要綜合治療，聯(lián)合β2受體激動藥和抗膽堿藥物，配合氧療。對于合并感染的患者來說，還需要及早使用敏感、有效的抗菌素控制誘發(fā)因素。并不是單純一種藥物可以控制病情的，需要聯(lián)合用藥才可以控制氣道高反應(yīng)，達(dá)到控制病情發(fā)展或減輕病情的目的，后續(xù)依據(jù)病情變化，調(diào)整用藥，或降階梯治療。

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見的疾病與多發(fā)疾病，患者往往表現(xiàn)為發(fā)作性的呼吸困難、發(fā)作性的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀。支氣管哮喘的病因是多方面的，它是一個多因素導(dǎo)致的一個發(fā)病。首先是遺傳的因素，支氣管哮喘與多基因遺傳有關(guān)，它的發(fā)病除了我們環(huán)境因素之外，還與個人的體質(zhì)有關(guān)系。同時我們講支氣管哮喘它是一個具有遺傳特征的這樣的一個疾病，它是一個多基因遺傳的疾病。支氣管哮喘患者，他的親屬他的孩子的發(fā)病率也會高于正常人。支氣管哮喘發(fā)病的另一個因素就是環(huán)境的因素，支氣管哮喘的發(fā)病與變應(yīng)原有關(guān)系，也就是說我們的這種致敏原有關(guān)系，往往是在這種特異性的致敏原地作用下，對于我們這種特異性體質(zhì)的患者，就會誘發(fā)支氣管哮喘的發(fā)作。我們生活中的這種致敏原有很多，常見的例如比如花粉，還有植物的這種草粉，然后小動物的毛屑，例如貓、小狗，還有包括煙霧、煙草、冷空氣，包括真菌、塵螨等等，有很多這些致敏原，這些致敏原作用在我們的具有特殊體質(zhì)的個體上，就會出現(xiàn)支氣管哮喘。另外有些藥物和食物也會誘發(fā)支氣管哮喘的一個發(fā)作。例如我們有些患者對堅果過敏、對雞蛋過敏、對海鮮過敏，這些可以導(dǎo)致癥狀發(fā)作的食物也是可以作為一種致敏原。還有一些藥物，例如阿司匹林等等，這些藥物對于個別患者也會誘發(fā)支氣管哮喘的一個發(fā)作。運(yùn)動對于個別患者來講，運(yùn)動也是一個誘發(fā)哮喘發(fā)作的原因。此外呼吸道感染也是支氣管哮喘發(fā)病的一個原因，常見的呼吸道感染病原學(xué)、包括病毒、支原體、細(xì)菌等等?？偟膩碇v，支氣管哮喘的發(fā)病是多重因素共同導(dǎo)致的結(jié)果，首先是環(huán)境的因素，其次是我們個體遺傳的因素，最后是我們的呼吸道感染的因素。另外還有其他的一些因素，包括妊娠、劇烈運(yùn)動、氣候的變化等等，都可能和支氣管哮喘的發(fā)病相關(guān)。

脫離變應(yīng)原，同時進(jìn)行正規(guī)的積極地治療，是預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作的重要的方法。支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見疾病和多發(fā)疾病。支氣管哮喘它的發(fā)病原因是很多的，有多因素，包括有遺傳的因素，包括有的環(huán)境的因素，包括有個人體質(zhì)的因素等，要想預(yù)防支氣管哮喘，要明確支氣管哮喘的原因，絕大多數(shù)的患者在疾病過程中都會有體會，會有比較明確的導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作的一個變應(yīng)原。例如異味、煙霧、冷空氣運(yùn)動、某些藥物等，都會誘發(fā)支氣管哮喘的發(fā)作，所以支氣管哮喘患者，首先要做的是要避免變應(yīng)原的一個接觸。如果要想很好地控制支氣管哮喘，一定要在醫(yī)生地指導(dǎo)下正規(guī)地使用藥物，支氣管哮喘是一種慢性的一個氣道的炎癥，所以抗炎治療是支氣管哮喘的根基。激素是最主要的一個抗炎的藥物，包括吸入激素以及口服或者靜脈使用全身的激素，激素抗炎治療是很重要的，特別是機(jī)吸入性的激素，可以幫助絕大多數(shù)的患者，常用的包括布地奈德、福莫特羅這種混合的制劑，包括倍氯米松、包括氟替卡松等等這類的藥物。在正規(guī)藥物物的治療的幫助下，絕大多數(shù)的患者都可以把支氣管哮喘癥狀控制得非常好，不至于影響工作和生活。

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘，其肺功能為可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。那哮喘的患者是如何選擇用藥的呢？它是以哮喘的嚴(yán)重程度選擇治療藥物，藥物治療可以酌情采用。它的給藥途徑包括吸入、口服或靜脈注射。吸入給藥的主要優(yōu)點(diǎn)是可以將高濃度的藥物送入氣道以提高療效，使全身不良反應(yīng)減少到最低程度。一般來說，如果患者突然出現(xiàn)咳喘、胸悶、氣促，而且進(jìn)行性加重，平時所用的常規(guī)平喘藥效果不明顯時，就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，包括肺功能和血?dú)夥治龅臋z查。對于哮喘輕度急性發(fā)作者，我們可以選用沙丁胺醇或間羥舒喘靈氣霧劑吸入治療，對于中度哮喘患者氣促明顯，我們可以選用丙酸倍氯米松或布地奈德氣霧劑吸入。對于重度急性發(fā)作的患者，這時候吸入制劑往往效果不行，我們必須立即送醫(yī)院。以上提到的藥物需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。

當(dāng)氣道受到病原或其他刺激后，由于多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的參與氣道上皮和上皮內(nèi)神經(jīng)的損害等，而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)，氣道直徑明顯縮小，臨床稱這一現(xiàn)象為氣道痙攣。氣道痙攣患者，在胸部聽診時可聽到呼氣時間延長，而吸氣時間縮短，伴有雙肺如笛聲的高調(diào)音，即通常所說的哮鳴音。在臨床上可以觀察到氣道痙攣有喘息、呼氣相長和呼吸流速減慢。可出現(xiàn)氣道痙攣疾病，如支氣管哮喘、長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染以及慢性阻塞性肺疾病，也可出現(xiàn)氣道痙攣，對氣道痙攣在臨床上可使用糖皮質(zhì)激素以及支氣管擴(kuò)張劑。經(jīng)過治療后，氣道痙攣呈可逆性，臨床可治愈。