健康知道
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
幼兒缺鐵性貧血可能由鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多、生長發(fā)育過快、疾病因素等原因引起。缺鐵性貧血是幼兒期常見的營養(yǎng)缺乏性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、乏力、食欲減退等癥狀。
1、鐵攝入不足
幼兒飲食中鐵含量不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。幼兒生長發(fā)育迅速，對鐵的需求量較大，如果長期以母乳或牛乳為主食，未及時(shí)添加富含鐵的輔食，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃等，容易導(dǎo)致鐵攝入不足。家長需注意及時(shí)為幼兒添加富含鐵的輔食，保證飲食均衡。
2、鐵吸收障礙
幼兒胃腸功能發(fā)育不完善，胃酸分泌較少，影響鐵的吸收。某些食物如茶、咖啡、高纖維食物等會(huì)抑制鐵的吸收。家長需注意避免讓幼兒飲用茶或咖啡，同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵的吸收。
3、鐵丟失過多
幼兒慢性失血可導(dǎo)致鐵丟失過多，常見原因包括腸道寄生蟲感染、消化道出血等。鉤蟲感染可引起腸道慢性失血，導(dǎo)致鐵丟失。家長需注意觀察幼兒大便情況，定期進(jìn)行寄生蟲檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
4、生長發(fā)育過快
幼兒期是生長發(fā)育最快的時(shí)期，對鐵的需求量較大。早產(chǎn)兒、低出生體重兒由于體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足，加之生長發(fā)育迅速，更容易發(fā)生缺鐵性貧血。家長需注意定期監(jiān)測幼兒生長發(fā)育情況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。
5、疾病因素
某些疾病如慢性感染、炎癥性腸病等可影響鐵的吸收和利用，導(dǎo)致缺鐵性貧血。慢性感染時(shí)，鐵被隔離在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中，不能被有效利用。炎癥性腸病可導(dǎo)致腸道吸收功能障礙。這些情況需要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療原發(fā)病，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑。
預(yù)防幼兒缺鐵性貧血，家長需注意合理搭配飲食，保證富含鐵食物的攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃等，同時(shí)搭配富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)貧血及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，避免自行用藥。培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣，避免挑食偏食，保證營養(yǎng)均衡攝入。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒缺鐵性貧血的癥狀主要有皮膚黏膜蒼白、乏力、食欲減退、異食癖、注意力不集中等。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，常見于嬰幼兒、青春期兒童等快速生長發(fā)育階段。
缺鐵性貧血患兒最常見的表現(xiàn)是皮膚、口唇、眼瞼等部位蒼白，尤其在甲床和手掌部位更為明顯。這種蒼白與血紅蛋白含量降低導(dǎo)致血液攜氧能力下降有關(guān)?；純嚎赡馨殡S輕微頭暈或活動(dòng)后心悸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面色蠟黃。家長需觀察孩子日常面色變化，若持續(xù)蒼白應(yīng)就醫(yī)檢測血常規(guī)。
患兒常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降，輕微運(yùn)動(dòng)后即感覺疲倦，喜歡靜坐或躺臥。這與肌肉組織供氧不足有關(guān)，學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)上課注意力渙散、體育課跟不上節(jié)奏。長期乏力可能影響生長發(fā)育，家長需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并保證充足睡眠。
缺鐵會(huì)影響胃酸分泌及舌乳頭萎縮，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)厭食、拒食表現(xiàn)，嬰幼兒可能表現(xiàn)為吃奶量減少。部分兒童會(huì)伴隨體重增長緩慢，長期攝入不足可能形成營養(yǎng)不良的惡性循環(huán)。建議家長準(zhǔn)備富含維生素C的果蔬促進(jìn)鐵吸收，必要時(shí)使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵制劑。
部分患兒會(huì)出現(xiàn)啃食冰塊、泥土、紙屑等非食物物質(zhì)的異常行為，稱為異食癖。這是機(jī)體缺鐵時(shí)代償性尋求礦物質(zhì)的表現(xiàn)，可能引發(fā)腸道寄生蟲感染或鉛中毒等繼發(fā)問題。發(fā)現(xiàn)此類行為應(yīng)及時(shí)檢測血清鐵蛋白，治療可選用右旋糖酐鐵分散片配合行為干預(yù)。
鐵元素參與神經(jīng)遞質(zhì)合成，長期缺鐵會(huì)導(dǎo)致兒童認(rèn)知功能受損，表現(xiàn)為記憶力減退、學(xué)習(xí)效率低下。學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)成績波動(dòng)或情緒煩躁，嬰幼兒則可能表現(xiàn)為對外界刺激反應(yīng)遲鈍。確診后需規(guī)范補(bǔ)充硫酸亞鐵片，同時(shí)配合富含血紅素鐵的動(dòng)物肝臟飲食。
預(yù)防小兒缺鐵性貧血需保證每日攝入足量紅肉、動(dòng)物血制品及深綠色蔬菜，早產(chǎn)兒及低體重兒應(yīng)按醫(yī)囑預(yù)防性補(bǔ)鐵。避免過度喂養(yǎng)牛奶影響鐵吸收，治療期間每2-3個(gè)月需復(fù)查血紅蛋白。若出現(xiàn)心率增快、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排除心力衰竭等并發(fā)癥。
1