中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
神經(jīng)性心絞痛通常不會致命,但需警惕與器質(zhì)性心臟病的鑒別。神經(jīng)性心絞痛主要由心臟神經(jīng)官能癥引起,屬于功能性改變,可能表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀,但冠狀動脈無實(shí)質(zhì)性病變。
神經(jīng)性心絞痛的胸痛多為短暫刺痛或隱痛,與情緒波動、壓力等心理因素密切相關(guān),休息或情緒平復(fù)后多可自行緩解。疼痛部位常不固定,可能伴隨手心出汗、失眠等自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)。心電圖、心臟超聲等檢查通常無心肌缺血證據(jù),冠脈造影結(jié)果正常。這類癥狀雖反復(fù)發(fā)作,但不會導(dǎo)致心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重后果。
若胸痛呈現(xiàn)壓榨性、放射至左肩背,持續(xù)超過15分鐘且伴冷汗、惡心,需立即排除急性冠脈綜合征。器質(zhì)性心絞痛可能由冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足,存在猝死風(fēng)險(xiǎn)。此類疼痛常在體力活動時誘發(fā),含服硝酸甘油可緩解,心電圖可見ST段改變,心肌酶可能升高。
出現(xiàn)胸痛癥狀建議盡早就醫(yī)明確病因。確診神經(jīng)性心絞痛后,可通過心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息、有氧運(yùn)動等方式改善癥狀,避免過度關(guān)注軀體不適。若合并焦慮抑郁,可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物,或谷維素片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
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一個月寶寶心絞痛的癥狀可能包括哭鬧不安、拒奶、面色蒼白、呼吸急促、出汗等。心絞痛在嬰兒中較為罕見,但需警惕先天性心臟病等潛在疾病,建議立即就醫(yī)排查。
哭鬧不安是嬰兒心絞痛最常見的表現(xiàn),通常表現(xiàn)為持續(xù)無法安撫的劇烈哭鬧,可能伴隨肢體蜷縮。拒奶可能與胸痛導(dǎo)致吸吮困難有關(guān),嬰兒可能出現(xiàn)吃奶時突然中斷、煩躁或嘔吐。面色蒼白和出汗是心肌缺血引發(fā)的自主神經(jīng)反應(yīng),尤其在哭鬧或喂養(yǎng)時更為明顯。呼吸急促可能反映心臟泵血功能不足,需觀察是否有鼻翼扇動或肋骨間隙凹陷。部分嬰兒可能出現(xiàn)四肢發(fā)涼或皮膚青紫,提示循環(huán)灌注不足。
若發(fā)現(xiàn)上述癥狀,家長需立即帶嬰兒至兒科急診,避免延誤先天性心臟病、心肌炎等疾病的診治。日常需注意記錄癥狀發(fā)作時間、誘因及緩解方式,喂養(yǎng)時保持環(huán)境安靜,避免過度勞累。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食均衡,避免攝入刺激性食物。定期進(jìn)行兒童保健檢查,監(jiān)測心臟發(fā)育情況。
臨汾市人民醫(yī)院
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