健康知道
宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起，其他因素包括免疫功能低下、長(zhǎng)期吸煙、多孕多產(chǎn)等。
1、HPV感染高危型HPV持續(xù)感染是主要病因，16型和18型導(dǎo)致多數(shù)病例。治療需結(jié)合宮頸錐切術(shù)、放療或化療，藥物可選順鉑、紫杉醇、貝伐珠單抗。
2、免疫功能低下HIV感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易進(jìn)展為宮頸癌。治療需強(qiáng)化免疫調(diào)節(jié)，藥物包括干擾素、白細(xì)胞介素-2等免疫增強(qiáng)劑。
3、長(zhǎng)期吸煙煙草中致癌物加速宮頸上皮細(xì)胞變異。戒煙是基礎(chǔ)干預(yù)，配合宮頸癌篩查，必要時(shí)行根治性子宮切除術(shù)。
4、多孕多產(chǎn)多次妊娠導(dǎo)致宮頸損傷增加感染風(fēng)險(xiǎn)。建議定期TCT檢查，早期病變可采用LEEP刀治療。
接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌，30歲后建議每3年進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV篩查，保持單一性伴侶降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起，其他因素包括免疫功能低下、長(zhǎng)期吸煙、多孕多產(chǎn)等。
1、HPV感染高危型HPV持續(xù)感染是主要病因，16型和18型導(dǎo)致多數(shù)病例。治療需結(jié)合宮頸錐切術(shù)、放療或化療，藥物可選順鉑、紫杉醇、貝伐珠單抗。
2、免疫功能低下HIV感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易進(jìn)展為宮頸癌。治療需強(qiáng)化免疫調(diào)節(jié)，藥物包括干擾素、白細(xì)胞介素-2等免疫增強(qiáng)劑。
3、長(zhǎng)期吸煙煙草中致癌物加速宮頸上皮細(xì)胞變異。戒煙是基礎(chǔ)干預(yù)，配合宮頸癌篩查，必要時(shí)行根治性子宮切除術(shù)。
4、多孕多產(chǎn)多次妊娠導(dǎo)致宮頸損傷增加感染風(fēng)險(xiǎn)。建議定期TCT檢查，早期病變可采用LEEP刀治療。
接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌，30歲后建議每3年進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV篩查，保持單一性伴侶降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
中日友好醫(yī)院
宮頸切除后仍有概率得宮頸癌，但風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。宮頸癌的發(fā)生主要與高危型HPV持續(xù)感染、宮頸殘留組織病變、陰道上皮內(nèi)瘤變、其他生殖系統(tǒng)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
1、高危型HPV感染術(shù)后若持續(xù)感染HPV16/18型等高危病毒，可能引發(fā)陰道殘端或周圍組織癌變。建議定期進(jìn)行HPV檢測(cè)和陰道鏡檢查，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠等藥物輔助治療。
2、宮頸殘留病變部分宮頸切除術(shù)可能保留少量宮頸組織，殘留組織發(fā)生上皮內(nèi)瘤變可能進(jìn)展為癌。術(shù)后需每6-12個(gè)月復(fù)查TCT聯(lián)合陰道鏡，發(fā)現(xiàn)異?？煽紤]電環(huán)切除術(shù)或激光治療。
3、陰道上皮瘤變陰道上段與宮頸組織同源，HPV感染可能導(dǎo)致VAIN（陰道上皮內(nèi)瘤變）。表現(xiàn)為異常陰道出血或排液，可通過(guò)局部涂抹咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏或光動(dòng)力療法干預(yù)。
4、其他腫瘤轉(zhuǎn)移子宮內(nèi)膜癌或輸卵管癌可能轉(zhuǎn)移至陰道殘端，表現(xiàn)為接觸性出血或盆腔疼痛。需結(jié)合影像學(xué)檢查確診，治療方法包括放療或廣泛切除術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免高危性行為，每年完成婦科檢查及HPV篩查，發(fā)現(xiàn)異常出血或排液及時(shí)就診。
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
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