健康知道
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
山東大學齊魯醫(yī)院
北京回龍觀醫(yī)院
經常憂慮煩惱、情緒低落可能是抑郁癥的表現(xiàn)，但需結合具體癥狀和持續(xù)時間綜合判斷。抑郁癥的診斷需滿足持續(xù)兩周以上的心境低落、興趣減退、精力下降等核心癥狀，同時可能伴隨睡眠障礙、食欲改變、注意力下降、自責或自殺念頭等表現(xiàn)。主要有遺傳因素、神經遞質失衡、心理社會壓力、慢性疾病影響、人格特質等原因。
1、遺傳因素
抑郁癥具有家族聚集性，直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高。與5-羥色胺轉運體基因等多態(tài)性相關，這類人群對環(huán)境壓力更敏感。建議有家族史者定期進行心理評估，可通過認知行為療法干預，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物。
2、神經遞質失衡
大腦內5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經遞質水平異常會導致情緒調節(jié)障礙?；颊叱３霈F(xiàn)晨重暮輕的情緒波動，伴有不明原因軀體疼痛。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等藥物調節(jié)神經遞質，配合經顱磁刺激物理治療。
3、心理社會壓力
長期工作高壓、人際關系沖突或經濟困難等慢性壓力源可能誘發(fā)抑郁。典型表現(xiàn)為入睡困難、早醒等睡眠問題，以及決策能力下降。建議通過正念減壓訓練改善，嚴重時可短期使用勞拉西泮片輔助睡眠，但須警惕藥物依賴。
4、慢性疾病影響
甲狀腺功能減退、糖尿病等慢性病常繼發(fā)抑郁癥狀。這類患者除情緒問題外，多伴有原發(fā)病的軀體表現(xiàn)如怕冷、多尿等。需優(yōu)先控制基礎疾病，抑郁癥狀明顯時可聯(lián)用氫溴酸西酞普蘭片，避免使用影響代謝的曲唑酮片。
5、人格特質
神經質傾向、完美主義等性格特征人群更易陷入抑郁狀態(tài)。表現(xiàn)為過度反思、消極認知模式，但癥狀波動性較大。推薦采用接納承諾療法進行心理調適，謹慎使用抗抑郁藥物，必要時選擇副作用較小的鹽酸舍曲林分散片。
建議保持規(guī)律作息與適度運動，每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，有助于促進內啡肽分泌。飲食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，減少精制糖攝入。建立穩(wěn)定的社交支持系統(tǒng)，每周至少參與兩次集體活動。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺意念，須立即至精神心理科就診，避免自行停藥或調整劑量。季節(jié)性抑郁患者可增加戶外光照時間，冬季適當補充維生素D3。
北京積水潭醫(yī)院
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