山東省立醫(yī)院
看中醫(yī)消化內(nèi)科是否需要做胃鏡和腸鏡需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下中醫(yī)診療可通過望聞問切評(píng)估胃腸功能,但若存在器質(zhì)性病變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)仍需配合內(nèi)鏡檢查。
中醫(yī)消化內(nèi)科診療通常以四診合參為核心,通過舌象、脈象及癥狀分析胃腸功能狀態(tài)。對(duì)于功能性消化不良、慢性胃炎等輕癥,中醫(yī)可能通過中藥調(diào)理、針灸或推拿改善癥狀,無(wú)須強(qiáng)制胃鏡腸鏡檢查。但若患者出現(xiàn)持續(xù)便血、體重驟減、吞咽困難等報(bào)警癥狀,或存在胃癌、腸癌家族史等高危因素,即使就診中醫(yī)也建議完善內(nèi)鏡檢查以排除腫瘤、潰瘍等器質(zhì)性病變。部分中醫(yī)院已開展無(wú)痛胃腸鏡技術(shù),可同步結(jié)合中醫(yī)辨證與西醫(yī)影像學(xué)診斷。
對(duì)于長(zhǎng)期腹痛腹瀉但西醫(yī)檢查無(wú)異常的功能性腸病患者,中醫(yī)通過辨證分型治療可能更具優(yōu)勢(shì)。但若患者年齡超過40歲且癥狀新發(fā),或伴隨大便隱血陽(yáng)性等異常指標(biāo),中醫(yī)師同樣會(huì)建議先完成胃腸鏡檢查明確診斷。部分中藥如大黃、芒硝可能影響內(nèi)鏡觀察效果,計(jì)劃做檢查前需提前告知醫(yī)生用藥史。
就診中醫(yī)消化內(nèi)科期間應(yīng)詳細(xì)描述癥狀變化規(guī)律,配合醫(yī)生完成必要體格檢查。無(wú)論是否進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,均需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律作息以配合治療。若中醫(yī)調(diào)理1-2個(gè)月癥狀無(wú)改善,或出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診消化內(nèi)科進(jìn)行內(nèi)鏡評(píng)估。