健康知道
輸尿管結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、水分不足每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)易結(jié)晶沉積。建議保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配至全天。
2、飲食失衡長(zhǎng)期高動(dòng)物蛋白、高鈉飲食會(huì)增加尿鈣和尿酸排泄。需減少紅肉、腌制食品攝入，增加柑橘類水果等堿性食物。
3、代謝紊亂甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿鈣或尿酸過高。可能與遺傳因素有關(guān)，通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染會(huì)升高尿液PH值。通常表現(xiàn)為尿頻尿痛、尿液渾濁，需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。
保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，避免久坐憋尿，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、代謝異常高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝問題可能導(dǎo)致尿液成分失衡形成結(jié)晶。建議增加飲水量，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、尿路梗阻前列腺增生、輸尿管狹窄等導(dǎo)致尿液滯留濃縮。解除梗阻后可使用坦索羅辛、托特羅定、多沙唑嗪等藥物促進(jìn)排石。
3、飲食因素高草酸、高嘌呤飲食及飲水不足會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。每日飲水超過2000毫升，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染可導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。
結(jié)石直徑小于6毫米可通過多飲水配合藥物排石，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查并保持低鹽低脂飲食。
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石多數(shù)情況無須手術(shù)即可治療，主要通過藥物排石、體外沖擊波碎石、調(diào)整生活方式、增加液體攝入等方式緩解。
1、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解疼痛，雙氯芬酸鈉栓劑可用于急性發(fā)作期鎮(zhèn)痛。
2、體外碎石直徑小于10毫米的結(jié)石適用體外沖擊波碎石，該治療可能與結(jié)石成分、位置有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、生活方式限制高草酸食物攝入，每日飲水量保持2000毫升以上，避免久坐促進(jìn)結(jié)石自然排出。
4、液體療法通過靜脈補(bǔ)液或口服補(bǔ)液增加尿量沖刷結(jié)石，檸檬酸鉀等藥物可調(diào)節(jié)尿液酸堿度抑制結(jié)石增大。
建議結(jié)石直徑超過6毫米或伴隨腎積水時(shí)及時(shí)就醫(yī)，日常需監(jiān)測(cè)排尿情況并定期復(fù)查超聲。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、水分?jǐn)z入不足每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配于全天。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需控制每日食鹽不超過5克，適量減少紅肉攝入。
3、尿路感染細(xì)菌感染導(dǎo)致尿液酸堿度改變，常見變形桿菌感染可誘發(fā)磷酸銨鎂結(jié)石。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療感染。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥等疾病可導(dǎo)致尿鈣或尿酸排泄增加，需治療原發(fā)病，必要時(shí)使用別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，結(jié)石直徑超過6毫米或伴有腎積水需考慮體外沖擊波碎石等專業(yè)治療。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石能否自動(dòng)排出主要取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦觯笥?毫米的結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。影響因素包括結(jié)石位置、輸尿管通暢度、飲水習(xí)慣及個(gè)體差異。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石約有80%概率可自行排出，建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或腎石通顆粒輔助治療。
2、結(jié)石位置位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，中下段結(jié)石更易排出?？赡馨殡S腰部絞痛、血尿等癥狀，需通過超聲定位評(píng)估，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)。
3、輸尿管條件先天性輸尿管狹窄或既往手術(shù)史會(huì)影響結(jié)石排出。此類情況可能需輸尿管鏡取石術(shù)，急性發(fā)作時(shí)可使用山莨菪堿片緩解痙攣疼痛。
4、代謝因素高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者易復(fù)發(fā)結(jié)石，排出后應(yīng)檢測(cè)血鈣尿酸。推薦枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，配合低嘌呤飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。
結(jié)石發(fā)作期建議保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩，避免高草酸食物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)，防止膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石病的特征主要有排尿疼痛、血尿、腰部脹痛、尿頻尿急。癥狀發(fā)展通常從早期輕微不適逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛。
1、排尿疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管黏膜引發(fā)刀割樣疼痛，可向下腹及會(huì)陰放射，急性發(fā)作時(shí)需使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物解痙鎮(zhèn)痛。
2、血尿結(jié)石摩擦導(dǎo)致黏膜損傷出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿色加深，建議增加飲水量并遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒等藥物堿化尿液。
3、腰部脹痛腎盂積水引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，嚴(yán)重時(shí)伴惡心嘔吐，超聲檢查可明確結(jié)石位置，需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)導(dǎo)致排尿異常，可能合并尿路感染，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，避免高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石引起的腹部疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、尿液濃縮結(jié)晶、代謝異常等因素引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)，但劇烈疼痛時(shí)需停止活動(dòng)。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多適用于劇痛，M型膽堿受體阻滯劑如山莨菪堿能解除輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等反應(yīng)。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適用于較大腎結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等并發(fā)癥。
發(fā)作期間避免高草酸飲食，限制菠菜、濃茶等攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行代謝評(píng)估。
1