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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶痢疾通常由志賀菌感染引起，可能通過不潔飲食、接觸污染物品、免疫力低下、腸道菌群失調(diào)、輪狀病毒感染等因素導(dǎo)致。痢疾主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便等癥狀，可通過糞便檢測確診。
1. 不潔飲食
食用被志賀菌污染的食物或水源是主要傳播途徑。家長需注意奶瓶消毒，避免讓寶寶攝入生冷食物，水果應(yīng)徹底清洗去皮。夏季尤其要警惕隔夜飯菜和未經(jīng)煮沸的飲用水。
2. 接觸污染
嬰幼兒可能通過接觸被污染的玩具、衣物或護(hù)理人員的手部感染。家長需定期用消毒液清潔寶寶常接觸的物體表面，護(hù)理前后必須用肥皂洗手。托幼機(jī)構(gòu)中交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高。
3. 免疫力低
早產(chǎn)兒或患有營養(yǎng)不良、貧血等基礎(chǔ)疾病的寶寶更易感染。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)腸道免疫力，家長應(yīng)保證寶寶充足睡眠。接種輪狀病毒疫苗可預(yù)防部分病毒性腸炎。
4. 菌群失調(diào)
長期使用抗生素可能破壞腸道正常菌群。家長不應(yīng)擅自給寶寶使用抗生素，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下配合益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
5. 病毒感染
輪狀病毒、諾如病毒等也可引起類似痢疾癥狀。病毒性腸炎多伴有嘔吐和水樣便，可通過糞-口途徑傳播。家長需注意嘔吐物和排泄物的及時(shí)消毒處理。
預(yù)防寶寶痢疾需特別注意飲食衛(wèi)生，所有入口食物應(yīng)充分加熱，餐具每日煮沸消毒。腹瀉期間應(yīng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，避免高糖飲食。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或精神萎靡，須立即就醫(yī)。護(hù)理時(shí)家長應(yīng)做好手部清潔，處理排泄物后需用含氯消毒劑對環(huán)境進(jìn)行徹底消毒?；謴?fù)期可逐步添加易消化的米粥、蘋果泥等食物。
北京醫(yī)院
慢性細(xì)菌性痢疾引起貧血主要與腸道長期炎癥導(dǎo)致鐵吸收障礙、反復(fù)出血及營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。慢性細(xì)菌性痢疾可能由志賀菌持續(xù)感染、腸道菌群失衡、免疫功能低下、慢性腸道損傷、營養(yǎng)不良等因素引起，通常表現(xiàn)為腹瀉反復(fù)發(fā)作、黏液膿血便、乏力、面色蒼白等癥狀。
慢性細(xì)菌性痢疾患者的腸道黏膜長期處于炎癥狀態(tài)，影響鐵元素的正常轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收。炎癥因子會抑制鐵調(diào)素的降解，導(dǎo)致鐵被限制在巨噬細(xì)胞內(nèi)無法釋放，同時(shí)腸道上皮細(xì)胞對鐵的吸收能力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血清鐵蛋白升高但血紅蛋白降低的矛盾現(xiàn)象。治療需在控制感染的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服液等。
腸道潰瘍和黏膜糜爛會導(dǎo)致持續(xù)性隱性出血，糞便中丟失的鐵超過日常飲食補(bǔ)充量。長期少量失血雖不易察覺，但累積可造成缺鐵性貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黑便或糞便隱血試驗(yàn)陽性。需通過腸鏡檢查評估出血程度，并遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、康復(fù)新液、美沙拉嗪腸溶片等藥物修復(fù)腸黏膜。
長期腹瀉和腹痛導(dǎo)致患者主動減少進(jìn)食，飲食中富含鐵的肉類、動物肝臟等攝入不足。同時(shí)腸道吸收功能減退，即使增加膳食鐵攝入仍難以改善貧血。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐，選擇易消化的含鐵食物如瘦肉糜、蛋黃、菠菜等，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
慢性感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)會干擾骨髓造血功能，促炎細(xì)胞因子抑制促紅細(xì)胞生成素的活性，縮短紅細(xì)胞壽命。這種貧血表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性，與單純?nèi)辫F性貧血的小細(xì)胞低色素性不同。需通過血常規(guī)、鐵代謝等檢查鑒別，治療以控制原發(fā)感染為主，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、諾氟沙星膠囊等抗菌藥物。
長期腹瀉影響脂溶性維生素吸收，維生素B12和葉酸缺乏可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。患者可能出現(xiàn)舌炎、周圍神經(jīng)病變等表現(xiàn)。需檢測血清維生素B12和葉酸水平，遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸片、維生素B12片、復(fù)合維生素B片等，同時(shí)治療基礎(chǔ)腸道疾病。
慢性細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，貧血嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常飲食注意補(bǔ)充富含鐵、蛋白質(zhì)和維生素的食物，避免進(jìn)食辛辣刺激或高纖維食物加重腹瀉。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，癥狀加重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物治療方案。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
寶寶得了痢疾一般可以吃米粥、軟面條、山藥泥等易消化的主食，也可以遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽散、頭孢克肟顆粒、消旋卡多曲顆粒等藥物。建議家長及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥并調(diào)整飲食。
米粥含有豐富的碳水化合物，能夠?yàn)閷殞毺峁┠芰?，同時(shí)易于消化吸收，不會加重胃腸負(fù)擔(dān)。制作時(shí)建議將米粒煮至軟爛，避免添加過多糖分或油脂，以免刺激腸道。
軟面條經(jīng)過充分煮制后質(zhì)地柔軟，適合痢疾期間胃腸功能較弱的寶寶食用?？梢赃x擇細(xì)面條或龍須面，搭配少量清淡的蔬菜湯，既能補(bǔ)充水分又能提供必要的營養(yǎng)。
山藥泥含有豐富的淀粉酶和黏蛋白，有助于保護(hù)胃腸黏膜，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。家長可將新鮮山藥蒸熟后搗成泥狀，適當(dāng)添加少量溫開水調(diào)勻后喂食。
蒸蘋果泥含有果膠成分，能夠吸附腸道內(nèi)毒素，緩解腹瀉癥狀。制作時(shí)應(yīng)選擇成熟蘋果，去皮蒸熟后搗碎成泥，每日可少量多次喂食。
胡蘿卜湯富含胡蘿卜素和膳食纖維，有助于改善腸道環(huán)境。建議將胡蘿卜切塊煮熟后打成糊狀，過濾掉粗纖維后喂食，避免刺激寶寶嬌嫩的腸道。
蒙脫石散能夠吸附腸道內(nèi)的病原體和毒素，保護(hù)腸黏膜。該藥物對細(xì)菌性痢疾和病毒性腸炎引起的腹瀉均有療效，但需注意與其他藥物間隔2小時(shí)服用。
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒含有益生菌，可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。適用于抗生素相關(guān)性腹瀉或腸道菌群失調(diào)的情況，建議用溫水沖服，避免與高溫食物同服。
口服補(bǔ)液鹽散能夠補(bǔ)充腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，預(yù)防脫水。家長需按說明書比例精確配制，少量多次喂服，保證寶寶攝入足夠液體。
頭孢克肟顆粒是廣譜抗生素，適用于細(xì)菌性痢疾的治療。該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長應(yīng)確保完成整個療程，避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。
消旋卡多曲顆粒能夠抑制腸道分泌，減輕腹瀉癥狀。該藥物適用于急性水樣腹瀉，但不適用于血便或高熱等情況，使用前需咨詢醫(yī)生。
家長需密切觀察寶寶的精神狀態(tài)、尿量和體溫變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、頻繁嘔吐、血便或精神萎靡等情況應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上應(yīng)遵循少量多餐原則，避免生冷、油膩及高糖食物。恢復(fù)期可逐漸增加食物種類和稠度，但仍需保持清淡易消化。注意餐具消毒和手部衛(wèi)生，防止交叉感染。
山東省立醫(yī)院
細(xì)菌性痢疾的中藥治療方法主要有葛根芩連湯、白頭翁湯、芍藥湯、香連丸、黃連解毒湯等。細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，中醫(yī)辨證多與濕熱內(nèi)蘊(yùn)、毒邪壅滯有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)證型選擇方劑。
葛根芩連湯適用于濕熱型細(xì)菌性痢疾，表現(xiàn)為發(fā)熱腹痛、里急后重、大便膿血。方中葛根解肌退熱，黃芩、黃連清熱燥濕，甘草調(diào)和諸藥。該方可緩解腸道炎癥，抑制痢疾桿菌繁殖。使用期間需忌食辛辣油膩，避免加重濕熱。
白頭翁湯主治熱毒血痢，癥見高熱煩躁、下痢鮮紫膿血。白頭翁清熱解毒，秦皮、黃連、黃柏協(xié)同抗菌消炎?，F(xiàn)代研究表明白頭翁對痢疾桿菌有顯著抑制作用。服藥期間出現(xiàn)皮疹或腹瀉加重需及時(shí)停用。
芍藥湯針對濕熱瘀阻型痢疾，常見腹痛拒按、痢下赤白。白芍緩急止痛，黃芩、黃連清熱止痢，大黃通因通用。該方通過調(diào)節(jié)腸道微循環(huán)改善黏膜損傷。脾胃虛寒者慎用，可能引起輕微腹脹。
香連丸適用于氣滯濕熱型痢疾，表現(xiàn)為腹脹痛、排便不爽。木香行氣止痛，黃連清熱燥濕，兩藥配伍能改善腸道蠕動功能。該成藥便于攜帶服用，但不宜長期使用，癥狀緩解后應(yīng)停藥。
黃連解毒湯用于熱毒熾盛的重癥痢疾，見高熱昏迷、膿血便。黃連、黃柏、梔子、黃芩四藥合用具有廣譜抗菌作用。該方劑力猛，須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，老年體弱者需減量，防止苦寒傷胃。
中藥治療細(xì)菌性痢疾需辨證施治，急性期可配合補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡。治療期間應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，避免牛奶等脹氣食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，腹瀉嚴(yán)重時(shí)需臥床休息。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、脫水或意識改變，須立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。
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