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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
紫癜性腎炎可通過中藥調(diào)理改善癥狀，常用中藥包括雷公藤多苷片、黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片、百令膠囊、金水寶膠囊等。紫癜性腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合中藥與西藥綜合治療。
雷公藤多苷片具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，適用于紫癜性腎炎引起的蛋白尿和血尿。該藥可減輕腎小球炎癥反應(yīng)，但需注意其對肝功能的影響，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能。雷公藤多苷片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。
黃葵膠囊主要成分為黃蜀葵花，能清熱利濕、解毒消腫，適用于紫癜性腎炎伴隨的濕熱證候。該藥可降低尿蛋白水平，改善腎臟微循環(huán)。使用期間需避免辛辣刺激性食物，若出現(xiàn)胃腸不適可飯后服用。
腎炎康復(fù)片含西洋參、人參等成分，具有益氣養(yǎng)陰功效，適用于紫癜性腎炎后期氣陰兩虛型患者。該藥可幫助修復(fù)腎小球基底膜損傷，減輕腰酸乏力癥狀。服用時(shí)需注意避免與藜蘆同用，感冒發(fā)熱期間應(yīng)暫停使用。
百令膠囊為發(fā)酵蟲草菌粉制劑，能補(bǔ)肺腎、益精氣，適用于紫癜性腎炎伴免疫功能紊亂者。該藥可調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞功能，減少免疫復(fù)合物沉積。需注意實(shí)熱證患者慎用，服藥期間應(yīng)保持低鹽飲食。
金水寶膠囊與百令膠囊成分相似，具有補(bǔ)益肺腎作用，適用于紫癜性腎炎恢復(fù)期。該藥可改善腎小管重吸收功能，減少夜尿增多癥狀。服用時(shí)需避免與蘿卜同食，陰虛火旺者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
紫癜性腎炎患者使用中藥治療期間，需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和接觸過敏原。注意觀察皮膚紫癜變化，若出現(xiàn)水腫加重或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。中藥需與西藥規(guī)范治療配合使用，不可擅自停用激素或免疫抑制劑。保持充足睡眠，冬季注意保暖以防感冒誘發(fā)病情反復(fù)。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兒童紫癜一般可以適量喝蜂蜜，但需注意過敏風(fēng)險(xiǎn)。紫癜可能與免疫異常、感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，蜂蜜含有多種營養(yǎng)成分，但可能誘發(fā)過敏反應(yīng)。
紫癜患兒若無蜂蜜過敏史，少量飲用蜂蜜通常不會(huì)加重病情。蜂蜜中的葡萄糖、果糖等成分可快速補(bǔ)充能量，維生素和礦物質(zhì)有助于維持機(jī)體代謝平衡。部分研究顯示蜂蜜具有一定抗炎作用，對緩解黏膜損傷有幫助。但需控制每日攝入量在5-10克，避免糖分?jǐn)z入過多影響食欲或?qū)е慢x齒。
過敏性紫癜患兒需特別注意蜂蜜可能引發(fā)的過敏反應(yīng)。蜂蜜中含有的花粉蛋白、蜂毒肽等成分可能刺激免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透性增加，加重皮膚紫癜或引發(fā)新皮疹。若患兒既往有花粉癥、蜂產(chǎn)品過敏史，或飲用后出現(xiàn)皮膚瘙癢、嘴唇腫脹等癥狀，應(yīng)立即停止食用并就醫(yī)觀察。部分特殊類型紫癜如IgA血管炎，可能因食物過敏原誘發(fā)疾病活動(dòng)。
建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下首次嘗試給患兒添加蜂蜜，從極少量開始觀察3天無異常后再逐漸增量。發(fā)作期紫癜患兒應(yīng)優(yōu)先保證藥物治療，穩(wěn)定期可酌情食用。日常需注意選擇正規(guī)渠道的滅菌蜂蜜，避免未經(jīng)處理的生蜜攜帶肉毒桿菌孢子。同時(shí)保持飲食均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C豐富的蔬菜水果，有助于改善血管脆性。若紫癜反復(fù)發(fā)作或伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
蚊子叮咬一般不會(huì)直接導(dǎo)致紫癜，但可能因抓撓或過敏反應(yīng)誘發(fā)皮膚紫癜樣表現(xiàn)。紫癜通常與血管炎、血小板減少或凝血功能障礙等病理因素相關(guān)。
蚊蟲叮咬后局部皮膚可能出現(xiàn)紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)，劇烈抓撓可能導(dǎo)致皮下微小血管破裂，形成類似紫癜的瘀點(diǎn)。這種情況屬于機(jī)械性損傷，與病理性紫癜有本質(zhì)區(qū)別。過敏性體質(zhì)者被叮咬后可能發(fā)生丘疹性蕁麻疹，表現(xiàn)為凸起紅斑或水皰，但極少發(fā)展為真皮層出血。部分昆蟲毒素可能引起血管通透性增加，導(dǎo)致短暫性局部淤血，通常24-48小時(shí)自行消退。
病理性紫癜多由特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、維生素K缺乏等疾病引起，表現(xiàn)為自發(fā)出現(xiàn)的皮膚黏膜出血點(diǎn)，按壓不褪色，常伴隨牙齦出血、鼻衄等癥狀。血液系統(tǒng)疾病如白血病、再生障礙性貧血也可能導(dǎo)致紫癜，這類情況需通過血常規(guī)、凝血功能等檢查確診。若紫癜范圍持續(xù)擴(kuò)大或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，需警惕亨諾-許蘭氏紫癜等血管炎性疾病。
被蚊蟲叮咬后應(yīng)避免抓撓，可冷敷或外用爐甘石洗劑止癢。出現(xiàn)不明原因紫癜建議及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)和凝血功能，過敏性紫癜患者需遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片等藥物，嚴(yán)重者可能需注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。日常需防蚊驅(qū)蚊，過敏體質(zhì)者外出可穿長袖衣物，居家使用蚊帳等物理防蚊措施。
北京醫(yī)院
藥物引發(fā)的過敏性紫癜是一種由藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致的血管炎性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。常見誘發(fā)藥物有青霉素類、頭孢菌素類、解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類及抗癲癇藥等?；颊咝枇⒓赐Ｓ每梢伤幬?，并遵醫(yī)囑使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
青霉素類藥物如阿莫西林膠囊可能通過IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)誘發(fā)過敏性紫癜。患者除皮膚紫癜外，可能伴隨蕁麻疹、血管性水腫等癥狀。治療需停用藥物，并遵醫(yī)囑使用氯雷他定片緩解過敏癥狀，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。用藥期間需監(jiān)測腎功能，避免交叉過敏。
頭孢克肟顆粒等頭孢菌素類藥物可能引發(fā)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積于血管壁。典型表現(xiàn)為下肢對稱性紫癜，部分患者出現(xiàn)血尿或蛋白尿。治療需聯(lián)合使用潑尼松片和維生素C片，必要時(shí)采用人免疫球蛋白靜脈注射。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，皮試陰性者仍可能發(fā)生遲發(fā)型過敏。
對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥可能通過抑制環(huán)氧化酶途徑誘發(fā)超敏反應(yīng)。臨床特征為用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紫癜伴發(fā)熱，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。治療需立即停藥，使用馬來酸氯苯那敏片抗過敏，同時(shí)輔以復(fù)方甘草酸苷膠囊保護(hù)血管內(nèi)皮。有哮喘或鼻息肉病史者需慎用此類藥物。
復(fù)方磺胺甲噁唑片可能通過代謝產(chǎn)物半抗原觸發(fā)免疫反應(yīng)，引起皮膚紫癜合并黏膜潰瘍。特征性表現(xiàn)為固定性藥疹樣皮損，可累及口腔生殖器黏膜。治療需停用磺胺藥物，采用醋酸潑尼松龍片聯(lián)合蘆丁片治療，嚴(yán)重者需血漿置換。用藥期間應(yīng)充分水化以預(yù)防結(jié)晶尿。
卡馬西平片等抗癲癇藥物可能誘發(fā)過敏性紫癜伴嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征。臨床表現(xiàn)為紫癜進(jìn)展迅速，常合并肝功能異常和淋巴結(jié)腫大。治療需換用其他抗癲癇藥物如左乙拉西坦片，同時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。用藥前HLA-B*1502基因篩查可降低風(fēng)險(xiǎn)。
藥物過敏性紫癜患者應(yīng)建立詳細(xì)的用藥記錄本，標(biāo)注所有曾引發(fā)過敏的藥物名稱。日常避免接觸同類或結(jié)構(gòu)相似藥物，飲食宜選擇低敏食物如粳米、白菜等，補(bǔ)充維生素C豐富的水果如獼猴桃。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致紫癜加重。出現(xiàn)新發(fā)皮膚瘀點(diǎn)、腹痛或血尿時(shí)應(yīng)立即復(fù)診，長期隨訪尿常規(guī)監(jiān)測腎臟損害。
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