急進(jìn)性腎小球腎炎三型區(qū)別
急進(jìn)性腎小球腎炎三型區(qū)別主要在于病因、病理特征及免疫機(jī)制不同，分為抗腎小球基底膜抗體型、免疫復(fù)合物型及少免疫沉積型。
1、抗腎小球基底膜抗體型
該型由抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)，病理表現(xiàn)為線性免疫球蛋白G沉積?；颊叱０殡S肺出血，形成肺腎綜合征。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性。治療需采用血漿置換聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺，常用藥物包括甲潑尼龍注射液、環(huán)磷酰胺片等。早期干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
2、免疫復(fù)合物型
此型因循環(huán)免疫復(fù)合物沉積致病，病理可見(jiàn)顆粒狀免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。多繼發(fā)于感染性疾病或自身免疫病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能快速惡化。治療需控制原發(fā)病，常用藥物包括嗎替麥考酚酯分散片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，必要時(shí)需行血液透析。
3、少免疫沉積型
該型缺乏顯著免疫沉積，多數(shù)與抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)。病理特征為腎小球毛細(xì)血管袢壞死伴新月體形成。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。治療以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗注射液為主，需密切監(jiān)測(cè)ANCA滴度變化。部分患者需長(zhǎng)期維持免疫抑制治療。
急進(jìn)性腎小球腎炎患者需嚴(yán)格限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，每日飲水量控制在1000-1500毫升。避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量及腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)記錄24小時(shí)尿量，保持皮膚清潔防止感染。所有治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。
