乙肝小三陽生孩子應(yīng)注意什么
乙肝小三陽患者生育時需注意母嬰阻斷、肝功能監(jiān)測及新生兒免疫接種。主要措施包括孕前評估病毒載量、孕期抗病毒治療指征把控、分娩方式選擇、新生兒聯(lián)合免疫接種及哺乳風(fēng)險評估。
1、孕前評估
孕前需檢測乙肝病毒DNA載量及肝功能，病毒載量超過一定數(shù)值可能需提前啟動抗病毒治療。建議完善肝臟超聲和彈性檢測評估纖維化程度，合并肝硬化者需由感染科和產(chǎn)科聯(lián)合評估妊娠風(fēng)險。孕前3個月可接種乙肝疫苗加強免疫應(yīng)答。
2、孕期管理
妊娠24-28周需復(fù)查病毒載量，若超過一定閾值需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯等妊娠B類抗病毒藥物。每月監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高需及時干預(yù)。避免使用可能損傷肝臟的藥物，如部分中藥制劑。
3、分娩方式
剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播概率，建議根據(jù)產(chǎn)科指征選擇分娩方式。分娩前需備好乙肝免疫球蛋白，胎兒娩出后12小時內(nèi)完成首劑接種。產(chǎn)程中避免使用頭皮電極等有創(chuàng)操作，減少胎兒暴露風(fēng)險。
4、新生兒免疫
新生兒需在12小時內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合接種，后續(xù)按0-1-6月方案完成全程疫苗接種。接種后7-12個月需檢測乙肝表面抗原和抗體，確認免疫成功。免疫接種失敗者需補種疫苗并排查是否存在隱匿性感染。
5、哺乳指導(dǎo)
病毒載量較低且乳頭無破損時可哺乳，哺乳期間需持續(xù)監(jiān)測母親肝功能。新生兒口腔潰瘍或母親乳頭皸裂時應(yīng)暫停哺乳。使用抗病毒藥物者需評估藥物經(jīng)乳汁分泌量，替諾福韋酯在乳汁中濃度較低相對。
乙肝小三陽孕婦應(yīng)建立專屬產(chǎn)檢檔案，定期復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標。分娩后仍需每3-6個月隨訪肝臟情況，新生兒完成疫苗接種后需進行血清學(xué)檢測確認阻斷效果。日常生活中避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品，家庭成員建議接種乙肝疫苗。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免攝入酒精及肝毒性物質(zhì)。
