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手腕用力或旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛可能由腕關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、腕管綜合征、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、腕關(guān)節(jié)勞損長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱和韌帶輕微撕裂，表現(xiàn)為局部酸痛。減少重復(fù)動(dòng)作并冰敷可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物。
2、腱鞘炎手腕過(guò)度使用引發(fā)肌腱鞘膜炎癥，旋轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)彈響伴刺痛。熱敷和腕部支具固定有幫助，急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬貼膏。
3、腕管綜合征正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致夜間麻木和旋轉(zhuǎn)痛，與長(zhǎng)期打字等動(dòng)作有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片配合腕部康復(fù)訓(xùn)練可改善，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
4、TFCC損傷手腕尺側(cè)軟骨結(jié)構(gòu)撕裂多見(jiàn)于跌倒撐地后，旋腕時(shí)劇痛伴咔嗒聲。磁共振確診后需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)，早期可用依托考昔片控制炎癥。
避免提重物和突然發(fā)力動(dòng)作，疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴腫脹變形應(yīng)及時(shí)骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行肌骨超聲檢查明確損傷程度。
手骨節(jié)腫大可能由外傷性腫脹、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。
1、外傷性腫脹手部碰撞或過(guò)度使用可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。急性期可冰敷制動(dòng)，慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解癥狀。
2、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨質(zhì)增生，常見(jiàn)于中老年人群，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯。治療包括關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練、硫酸氨基葡萄糖膠囊口服，疼痛嚴(yán)重時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜炎癥，典型表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。需早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片降低血尿酸水平。
日常應(yīng)注意避免手部過(guò)度勞損，控制高嘌呤飲食攝入，定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)變化，若持續(xù)腫大或伴有畸形需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。
