健康知道
額葉軟化灶是指大腦額葉區(qū)域因缺血、出血、外傷或感染等原因?qū)е碌木植磕X組織壞死液化，屬于不可逆的器質(zhì)性病變。額葉軟化灶的形成主要有腦血管病變、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、缺氧性腦病、腦部手術(shù)損傷等原因，可能表現(xiàn)為記憶力減退、性格改變、語言障礙、肢體無力或癲癇發(fā)作等癥狀。
1、腦血管病變
腦梗死或腦出血后局部供血中斷是額葉軟化灶的常見原因。腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落可導(dǎo)致腦栓塞，高血壓可能引起小動(dòng)脈玻璃樣變破裂出血。這類患者可能出現(xiàn)突發(fā)偏癱、失語，影像學(xué)檢查可見額葉低密度灶。急性期需使用阿替普酶注射液溶栓，恢復(fù)期可服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，腦蛋白水解物片幫助神經(jīng)修復(fù)。
2、顱腦外傷
額部遭受撞擊可能導(dǎo)致腦挫裂傷或硬膜下血腫，后期形成軟化灶。車禍墜落等外傷后可能出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐，嚴(yán)重者伴隨意識障礙。急性期需手術(shù)清除血腫，后期康復(fù)階段可使用胞磷膽堿鈉膠囊改善認(rèn)知功能，配合高壓氧治療促進(jìn)恢復(fù)。
3、顱內(nèi)感染
病毒性腦炎或化膿性腦膜炎可能破壞額葉組織。單純皰疹病毒性腦炎常見發(fā)熱伴精神行為異常，結(jié)核性腦膜炎多伴隨低熱盜汗。確診需腰穿檢查腦脊液，治療需靜脈注射更昔洛韋注射液抗病毒，或異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核。
4、缺氧性腦病
窒息、心跳驟停導(dǎo)致的腦缺氧可選擇性損傷額葉。一氧化碳中毒患者可能出現(xiàn)癡呆、大小便失禁，心臟復(fù)蘇后患者易出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙。急性期需亞低溫治療，恢復(fù)期使用尼莫地平片改善腦循環(huán)，配合認(rèn)知訓(xùn)練。
5、手術(shù)損傷
額葉腫瘤或癲癇病灶切除術(shù)可能造成醫(yī)源性軟化灶。術(shù)后可能出現(xiàn)情感淡漠、注意力不集中等額葉綜合征表現(xiàn)。術(shù)前需充分評估功能區(qū)定位，術(shù)后可服用奧拉西坦膠囊促進(jìn)神經(jīng)功能代償。
額葉軟化灶患者需保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行針對性認(rèn)知訓(xùn)練如記憶卡片游戲、時(shí)間規(guī)劃練習(xí)等，肢體功能障礙者需堅(jiān)持物理治療。家屬應(yīng)注意觀察情緒行為變化，避免患者獨(dú)自外出發(fā)生意外，定期復(fù)查頭顱CT評估病灶變化。
面癱可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療等方式治療。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變等原因引起。
1、藥物治療病毒感染引起的面癱可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋、更昔洛韋，配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松減輕神經(jīng)水腫，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺有助于恢復(fù)。
2、物理治療急性期后可采用超短波、紅外線等物理療法促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合面部肌肉按摩和功能訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行可加速康復(fù)。
3、中醫(yī)針灸針刺陽白、四白、地倉等穴位配合艾灸，能疏通經(jīng)絡(luò)改善局部氣血運(yùn)行，早期介入效果更顯著，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
4、手術(shù)治療腫瘤或外傷導(dǎo)致的面癱需手術(shù)解除壓迫，嚴(yán)重病例可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或吻合術(shù)，術(shù)后仍需配合康復(fù)治療。
面癱患者需避免冷風(fēng)刺激，用溫水洗臉，飲食宜清淡富含維生素B族，堅(jiān)持做鼓腮、抬眉等面部肌肉鍛煉。
