健康知道
腎積水20毫米屬于輕度積水，多數(shù)情況無須過度擔(dān)憂。腎積水的嚴重程度主要與積水原因、腎功能損害、是否合并感染、癥狀持續(xù)時間等因素有關(guān)。
1. 積水原因生理性積水可能與妊娠、憋尿等因素有關(guān)，通常可自行緩解；病理性積水可能由輸尿管結(jié)石、前列腺增生等疾病導(dǎo)致，需進一步檢查明確。
2. 腎功能損害輕度積水較少造成腎功能異常，但長期未處理的積水可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄。建議通過尿常規(guī)、血肌酐等檢查評估腎功能。
3. 合并感染若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛伴尿頻等癥狀，可能提示合并尿路感染。需完善尿培養(yǎng)檢查，必要時使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
4. 癥狀持續(xù)時間短期積水可能與體位性壓迫有關(guān)，持續(xù)超過2周的積水需排查腫瘤、先天性狹窄等病因。超聲復(fù)查可動態(tài)觀察積水變化。
建議避免高鹽飲食并定期復(fù)查超聲，若出現(xiàn)腰腹劇痛或排尿困難應(yīng)及時就診泌尿外科。
腎結(jié)石引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水、適度運動及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染或炎癥等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如山莨菪堿能緩解輸尿管痙攣，嚴重疼痛可遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如曲馬多。
2、增加飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進結(jié)石排出，建議分次飲用溫水，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
3、適度運動跳躍、爬樓梯等動作可利用重力促進小結(jié)石排出，但劇烈運動可能加重疼痛，需根據(jù)耐受度調(diào)整活動強度。
4、醫(yī)療干預(yù)直徑超過6毫米的結(jié)石或伴有發(fā)熱血尿時需就醫(yī)，體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可解除梗阻，感染需配合抗生素治療。
疼痛緩解后應(yīng)限制高草酸高嘌呤飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，復(fù)發(fā)患者需完善代謝評估。
