健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
孕婦D-二聚體3.79毫克/升屬于輕度升高，需結(jié)合孕周及臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。D-二聚體升高可能與妊娠生理性改變、靜脈血栓癥、妊娠高血壓疾病、感染等因素有關(guān)。
1、妊娠生理性改變妊娠期血液呈高凝狀態(tài)，D-二聚體會(huì)生理性升高，孕晚期可達(dá)正常值3-4倍。若無其他異常表現(xiàn)，建議定期復(fù)查凝血指標(biāo)。
2、靜脈血栓癥可能與血液淤滯、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛。需完善下肢靜脈超聲，預(yù)防性抗凝可選用低分子肝素鈣。
3、妊娠高血壓疾病血管痙攣及微血栓形成可導(dǎo)致D-二聚體升高，伴隨血壓升高、蛋白尿。需監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)使用拉貝洛爾控制血壓。
4、感染因素嚴(yán)重感染激活凝血系統(tǒng)可出現(xiàn)D-二聚體升高，需檢查C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，感染控制后數(shù)值通?；芈洹?/p>
建議孕婦避免久坐不動(dòng)，每天進(jìn)行適度步行活動(dòng)，穿著醫(yī)用彈力襪有助于預(yù)防靜脈淤血。出現(xiàn)頭痛視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
孕婦葉酸不建議過量補(bǔ)充。葉酸攝入量需控制在每日400-800微克，過量可能掩蓋維生素B12缺乏、增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、標(biāo)準(zhǔn)劑量備孕及孕早期每日需補(bǔ)充400微克葉酸，孕中晚期建議通過復(fù)合維生素補(bǔ)充，單日總攝入量不超過1000微克。
2、過量風(fēng)險(xiǎn)長期每日超過1000微克可能干擾鋅吸收，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)食欲減退；過量葉酸還可能掩蓋維生素B12缺乏引起的貧血癥狀。
3、特殊需求有神經(jīng)管缺陷生育史或抗癲癇藥物服用者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，最高每日不超過5毫克。
4、天然補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等食物含天然葉酸，配合補(bǔ)充劑使用時(shí)需計(jì)算總攝入量。
建議通過血清葉酸檢測(cè)評(píng)估個(gè)體需求，所有營養(yǎng)補(bǔ)充劑使用前應(yīng)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。
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