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人工瓣膜置換術(shù)的適用人群

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問(wèn)題描述：
人工瓣膜置換術(shù)的適用人群

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蘭軍良
蘭軍良 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
人工瓣膜置換術(shù)主要適用于瓣膜出現(xiàn)問(wèn)題的病人，對(duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)病人還是以風(fēng)濕性為主，有一部分病人由于年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)退行性變或鈣化性心臟瓣膜病，也是進(jìn)行手術(shù)的一部分適應(yīng)人群。從醫(yī)生角度是有一套嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證的，我們既不希望提前為病人進(jìn)行手術(shù)，也不愿意，延后為病人進(jìn)行手術(shù)，提前進(jìn)行手術(shù)的問(wèn)題就是在手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后給病人帶來(lái)了不必要的風(fēng)險(xiǎn)和服藥麻煩，推遲手術(shù)的結(jié)果就是病變的存在會(huì)造成病人患病期間生活質(zhì)量下降或急性心衰的發(fā)生。所以，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，合適的時(shí)間窗里為病人進(jìn)行相應(yīng)瓣膜的手術(shù)是最好的選擇。

其它精選問(wèn)題

推薦 老年人心力衰竭的最佳治療方法

老年人心力衰竭可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術(shù)治療等方式改善。具體方案需根據(jù)心功能分級(jí)、病因及合并癥綜合評(píng)估。

1、生活方式調(diào)整

限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，控制液體量，戒煙限酒，適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，監(jiān)測(cè)體重變化。

2、藥物治療

常用呋塞米利尿劑減輕水腫，美托洛爾控制心率，沙庫(kù)巴曲纈沙坦改善預(yù)后。需定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能。

3、器械治療

心臟再同步化治療適用于QRS波增寬者，植入式除顫器可預(yù)防猝死。需評(píng)估心電圖和超聲心動(dòng)圖結(jié)果。

4、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)改善心肌供血，瓣膜修復(fù)術(shù)糾正血液反流。嚴(yán)重病例可考慮心臟移植。

建議每日監(jiān)測(cè)血壓心率，記錄尿量體重變化，出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫明顯時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。