健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
藥流后不出血了殘留物可能已排凈，但需結(jié)合超聲檢查確認(rèn)。殘留概率與妊娠天數(shù)、子宮收縮力、胚胎著床位置及藥物吸收程度有關(guān)。
1、妊娠天數(shù)孕周越小完全排出概率越高，早期妊娠藥流成功率超過(guò)90%。建議復(fù)查血HCG及B超明確宮腔情況。
2、子宮收縮子宮復(fù)舊不良可能導(dǎo)致殘留，可遵醫(yī)囑使用縮宮素鼻噴霧劑、卡前列素氨丁三醇注射液等促進(jìn)收縮。
3、著床位置宮角或剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠易殘留，需陰道超聲定位。米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片可針對(duì)性用藥。
4、藥物代謝個(gè)體對(duì)米非司酮代謝差異影響效果，殘留超過(guò)15mm需考慮宮腔鏡下清宮術(shù)。
藥流后兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)淤血排出，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需急診處理。
孕婦葉酸不建議過(guò)量補(bǔ)充。葉酸攝入量需控制在每日400-800微克，過(guò)量可能掩蓋維生素B12缺乏、增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、標(biāo)準(zhǔn)劑量備孕及孕早期每日需補(bǔ)充400微克葉酸，孕中晚期建議通過(guò)復(fù)合維生素補(bǔ)充，單日總攝入量不超過(guò)1000微克。
2、過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期每日超過(guò)1000微克可能干擾鋅吸收，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)食欲減退；過(guò)量葉酸還可能掩蓋維生素B12缺乏引起的貧血癥狀。
3、特殊需求有神經(jīng)管缺陷生育史或抗癲癇藥物服用者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，最高每日不超過(guò)5毫克。
4、天然補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等食物含天然葉酸，配合補(bǔ)充劑使用時(shí)需計(jì)算總攝入量。
建議通過(guò)血清葉酸檢測(cè)評(píng)估個(gè)體需求，所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用前應(yīng)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。
.jpg)
.jpg)
