健康知道
微量白蛋白升高可能由生理性因素、糖尿病腎病、高血壓腎病、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，需結(jié)合尿液檢查及臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
1、生理性因素劇烈運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱可能導(dǎo)致暫時(shí)性微量白蛋白升高，通常無(wú)須特殊治療，休息后復(fù)查即可恢復(fù)正常。
2、糖尿病腎病長(zhǎng)期血糖控制不佳可損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，表現(xiàn)為持續(xù)微量白蛋白尿，需使用降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、達(dá)格列凈控制血糖，并聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑保護(hù)腎功能。
3、高血壓腎病血壓持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓，引發(fā)蛋白漏出，治療需服用纈沙坦、氨氯地平等降壓藥，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
4、泌尿系統(tǒng)感染尿路炎癥可能導(dǎo)致一過(guò)性微量白蛋白增高，伴有尿頻尿急癥狀，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
發(fā)現(xiàn)微量白蛋白異常應(yīng)避免高蛋白飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，及時(shí)復(fù)查尿微量白蛋白肌酐比值以明確病因。
腎腫瘤有可能是良性的，良性腎腫瘤主要包括腎血管平滑肌脂肪瘤、腎嗜酸細(xì)胞瘤、腎腺瘤等，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且預(yù)后良好。
1、腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成，可能與結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)，通常無(wú)典型癥狀，較大時(shí)可出現(xiàn)腰痛或血尿。治療以定期隨訪為主，體積過(guò)大可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。
2、腎嗜酸細(xì)胞瘤起源于腎小管上皮細(xì)胞，多為單側(cè)孤立性生長(zhǎng)，影像學(xué)檢查可見(jiàn)中央瘢痕特征。多數(shù)無(wú)癥狀，偶見(jiàn)腰部不適，手術(shù)切除后極少?gòu)?fù)發(fā)。
3、腎腺瘤與長(zhǎng)期透析或獲得性囊性腎病相關(guān)，直徑多小于3厘米，病理檢查可確診。無(wú)癥狀者定期觀察，生長(zhǎng)迅速時(shí)需行腎部分切除術(shù)。
4、腎纖維瘤由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界清晰，超聲檢查呈低回聲表現(xiàn)。通常無(wú)須特殊處理，若壓迫周圍組織則需手術(shù)干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)腎腫瘤應(yīng)及時(shí)通過(guò)超聲、CT等檢查明確性質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并控制血壓，每3-6個(gè)月復(fù)查監(jiān)測(cè)變化情況。
