健康知道
腎結(jié)石震碎通常安全性較高，主要風(fēng)險包括短期血尿、局部疼痛、輸尿管梗阻及罕見感染。震碎方式選擇需綜合考慮結(jié)石大小、位置及患者腎功能。
1、短期血尿沖擊波可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)微小血管損傷，多數(shù)患者出現(xiàn)1-2天淡紅色尿液?？勺襻t(yī)囑使用酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸片或維生素K1片止血。
2、局部疼痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管，引發(fā)絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。
3、輸尿管梗阻較大碎石塊可能造成石街現(xiàn)象，引發(fā)腎積水。需通過輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)解除梗阻，必要時留置雙J管。
4、罕見感染細(xì)菌性結(jié)石破碎后可能釋放病原體，導(dǎo)致尿膿毒癥。術(shù)前預(yù)防性使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散可降低風(fēng)險。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
女性插尿管后尿路感染癥狀主要包括排尿疼痛、尿頻尿急、下腹不適及發(fā)熱寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿或膿尿。
1、排尿疼痛尿管刺激尿道黏膜或細(xì)菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為排尿時灼熱感或刺痛，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
2、尿頻尿急膀胱受炎癥刺激導(dǎo)致敏感度升高，出現(xiàn)頻繁排尿但尿量少的情況，需保持尿管通暢并配合三金片、熱淋清顆粒等中成藥輔助緩解。
3、下腹不適感染擴散至膀胱或上尿路時引發(fā)鈍痛或墜脹感，可能與導(dǎo)管留置時間過長或護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，需及時更換導(dǎo)管并使用阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示感染可能累及腎臟，需立即就醫(yī)進(jìn)行尿培養(yǎng)，嚴(yán)重者需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素，并評估是否需拔除尿管。
留置尿管期間應(yīng)每日清潔會陰部，適量增加飲水促進(jìn)排尿沖刷尿道，出現(xiàn)癥狀后需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并監(jiān)測體溫變化。
