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腎盂輸尿管連接部狹窄可通過保守治療、輸尿管支架置入術(shù)、球囊擴張術(shù)、腎盂成形術(shù)等方式治療。腎盂輸尿管連接部狹窄通常由先天性發(fā)育異常、炎癥粘連、結(jié)石刺激、外傷瘢痕等原因引起。
1、保守治療輕度狹窄且無腎功能損害時可定期復(fù)查，監(jiān)測腎積水程度變化，同時控制飲水量避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、輸尿管支架置入急性梗阻期可通過膀胱鏡放置雙J管引流，支架管需每3-6個月更換，可能伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
3、球囊擴張術(shù)適用于短段纖維化狹窄，經(jīng)尿道插入球囊導(dǎo)管擴張狹窄段，術(shù)后可能發(fā)生再狹窄需重復(fù)進(jìn)行介入治療。
4、腎盂成形術(shù)嚴(yán)重狹窄或反復(fù)發(fā)作需手術(shù)重建尿路通道，開放或腹腔鏡手術(shù)切除狹窄段后吻合，術(shù)后需留置輸尿管支架管2-3周。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動及憋尿，定期復(fù)查超聲評估腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱腰痛需及時排查感染可能。
腎腫瘤有可能是良性的，良性腎腫瘤主要包括腎血管平滑肌脂肪瘤、腎嗜酸細(xì)胞瘤、腎腺瘤等，多數(shù)生長緩慢且預(yù)后良好。
1、腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成，可能與結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)，通常無典型癥狀，較大時可出現(xiàn)腰痛或血尿。治療以定期隨訪為主，體積過大可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。
2、腎嗜酸細(xì)胞瘤起源于腎小管上皮細(xì)胞，多為單側(cè)孤立性生長，影像學(xué)檢查可見中央瘢痕特征。多數(shù)無癥狀，偶見腰部不適，手術(shù)切除后極少復(fù)發(fā)。
3、腎腺瘤與長期透析或獲得性囊性腎病相關(guān)，直徑多小于3厘米，病理檢查可確診。無癥狀者定期觀察，生長迅速時需行腎部分切除術(shù)。
4、腎纖維瘤由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，質(zhì)地堅硬且邊界清晰，超聲檢查呈低回聲表現(xiàn)。通常無須特殊處理，若壓迫周圍組織則需手術(shù)干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)腎腫瘤應(yīng)及時通過超聲、CT等檢查明確性質(zhì)，避免劇烈運動并控制血壓，每3-6個月復(fù)查監(jiān)測變化情況。
