健康知道
利尿劑降低血壓的主要作用機制有減少血容量、降低外周血管阻力、調(diào)節(jié)鈉離子平衡、抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)。
1、減少血容量利尿劑通過抑制腎小管對鈉離子和水的重吸收，增加尿液排出，減少循環(huán)血容量，從而降低心臟前負(fù)荷和心輸出量。
2、降低血管阻力長期使用利尿劑可減少血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度，減弱血管對收縮物質(zhì)的敏感性，導(dǎo)致外周血管擴張，降低外周血管阻力。
3、調(diào)節(jié)鈉平衡利尿劑通過促進鈉離子排泄，降低體內(nèi)鈉離子含量，減輕鈉離子引起的血管壁水腫和血管收縮效應(yīng)，改善血管順應(yīng)性。
4、抑制腎素系統(tǒng)部分利尿劑可間接抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，緩解血管收縮和醛固酮引起的水鈉潴留。
使用利尿劑期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平，保持低鹽飲食，避免突然改變體位以防止直立性低血壓。
降壓最有效的方法有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療。
1、生活干預(yù)：減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果攝入，如香蕉、菠菜，規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳。
2、物理治療：通過生物反饋訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，使用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀輔助降壓，中醫(yī)針灸選取太沖、曲池等穴位。
3、藥物治療：鈣通道阻滯劑如氨氯地平，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，利尿劑如氫氯噻嗪，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)并發(fā)癥情況選擇。
4、手術(shù)治療：腎動脈交感神經(jīng)消融術(shù)適用于難治性高血壓，腎上腺腫瘤切除術(shù)用于原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的高血壓。
建議定期監(jiān)測血壓變化，戒煙限酒，保持規(guī)律作息，血壓持續(xù)超過160/100mmHg或伴隨頭暈心悸時應(yīng)及時就醫(yī)。
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