健康知道
手術(shù)傷口不愈合可能由營養(yǎng)不良、局部感染、血液循環(huán)障礙、糖尿病等因素引起，需針對(duì)不同原因采取相應(yīng)治療措施。
1、營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會(huì)影響膠原蛋白合成，導(dǎo)致傷口愈合延遲。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)支持。
2、局部感染細(xì)菌感染會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，破壞新生組織。可能與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為紅腫滲液。需進(jìn)行傷口細(xì)菌培養(yǎng)，使用頭孢呋辛、莫匹羅星等抗生素。
3、血液循環(huán)障礙局部供血不足會(huì)影響氧氣和營養(yǎng)輸送，常見于下肢手術(shù)或血管病變患者?？赏ㄟ^改善體位、使用己酮可可堿等血管擴(kuò)張藥物促進(jìn)血液循環(huán)。
4、糖尿病高血糖會(huì)損害微血管和神經(jīng)功能，導(dǎo)致傷口修復(fù)障礙。需嚴(yán)格控制血糖水平，使用胰島素治療，配合重組人表皮生長因子等促進(jìn)傷口愈合的藥物。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，定期換藥，監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
破傷風(fēng)針在受傷后24小時(shí)內(nèi)注射效果最佳，實(shí)際接種時(shí)間受到傷口污染程度、受傷環(huán)境、既往免疫史、個(gè)體免疫狀態(tài)等多種因素的影響。
1、傷口污染程度被生銹金屬或土壤污染的傷口需立即接種，清潔表淺傷口可適當(dāng)延遲。破傷風(fēng)梭菌在缺氧環(huán)境下易繁殖，污染嚴(yán)重的傷口需聯(lián)合使用破傷風(fēng)免疫球蛋白。
2、受傷環(huán)境農(nóng)田、工地等高風(fēng)險(xiǎn)場所受傷者應(yīng)優(yōu)先處理，家庭環(huán)境輕微劃傷可適當(dāng)放寬時(shí)限。動(dòng)物咬傷或大面積燒傷需特別關(guān)注破傷風(fēng)預(yù)防。
3、既往免疫史完成基礎(chǔ)免疫者受傷后只需加強(qiáng)1針，未免疫者需全程接種。成人每10年應(yīng)加強(qiáng)免疫，兒童需按計(jì)劃免疫程序接種百白破疫苗。
4、個(gè)體免疫狀態(tài)免疫功能低下者需提前接種，糖尿病患者需更嚴(yán)格把握接種時(shí)機(jī)。老年人及慢性病患者抗體水平下降較快，必要時(shí)需檢測抗體滴度。
受傷后及時(shí)徹底清創(chuàng)與正確包扎可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保持接種記錄便于醫(yī)生判斷免疫方案，超過24小時(shí)的深部污染傷口仍建議補(bǔ)種。
