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鎖骨骨折做手術(shù)好還是保守治療好

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鎖骨骨折做手術(shù)好還是保守治療好

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張博
張博 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 副主任醫(yī)師

鎖骨骨折多數(shù)情況下可采取保守治療,嚴(yán)重移位或開放性骨折需手術(shù)干預(yù)。選擇方式主要取決于骨折類型、移位程度、患者年齡及并發(fā)癥風(fēng)險。

1、保守治療

適用于無移位或輕微移位的鎖骨中段骨折,通常采用八字繃帶固定4-6周,配合鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或?qū)σ阴0被悠徑馓弁础?/p>2、手術(shù)治療

針對骨折端移位超過2厘米、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷,常用鎖骨鋼板內(nèi)固定術(shù)或髓內(nèi)釘固定術(shù),術(shù)后可能使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。

3、兒童治療

兒童鎖骨骨折多采用保守治療,因骨膜再生能力強,家長需定期調(diào)整繃帶松緊度并觀察皮膚受壓情況,避免劇烈運動6-8周。

4、康復(fù)評估

無論何種治療均需定期影像學(xué)復(fù)查,康復(fù)期逐步進行肩關(guān)節(jié)鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等物理治療,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

恢復(fù)期間建議補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,避免患側(cè)肢體負(fù)重,術(shù)后6周起在醫(yī)生指導(dǎo)下進行功能鍛煉。

其它精選問題

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突然大腿肌肉酸脹可能由運動過量、電解質(zhì)失衡、腰椎間盤突出、下肢靜脈血栓等原因引起,可通過休息調(diào)整、補充電解質(zhì)、物理治療、抗凝治療等方式緩解。

1、運動過量

劇烈運動后乳酸堆積會導(dǎo)致肌肉酸脹,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。建議停止運動并熱敷,可配合按摩促進血液循環(huán)。

2、電解質(zhì)失衡

大量出汗或腹瀉導(dǎo)致鉀鈉流失可能引發(fā)肌肉痙攣性酸脹??诜a液鹽或食用香蕉等富含鉀的食物有助于緩解癥狀。

3、腰椎間盤突出

神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致放射性大腿酸脹,常伴有腰痛和下肢麻木??赏ㄟ^甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、乙哌立松片等藥物營養(yǎng)神經(jīng)和消炎鎮(zhèn)痛。

4、下肢靜脈血栓

血液淤滯引發(fā)腫脹性酸脹,可能出現(xiàn)皮膚溫度升高。需使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物,嚴(yán)重時需手術(shù)取栓。

日常應(yīng)注意運動前熱身,避免久坐久站,若持續(xù)酸脹超過3天或出現(xiàn)皮膚變色需及時就醫(yī)。

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