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輸尿管癢癢可能由尿路感染、尿道炎、輸尿管結(jié)石、過敏反應(yīng)等原因引起，可通過抗感染治療、排石治療、抗過敏治療等方式緩解。
1、尿路感染細(xì)菌逆行感染可能導(dǎo)致輸尿管黏膜刺激，表現(xiàn)為尿頻尿痛伴瘙癢。治療需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素，同時(shí)增加飲水沖刷尿道。
2、尿道炎淋球菌或衣原體感染引發(fā)的尿道炎癥可放射至輸尿管區(qū)域。建議進(jìn)行病原體檢測(cè)后選用阿奇霉素、多西環(huán)素、頭孢曲松等藥物，治療期間避免性生活。
3、輸尿管結(jié)石微小結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜會(huì)產(chǎn)生刺癢感，多伴有腰腹絞痛。可服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉促進(jìn)排石，嚴(yán)重者需體外沖擊波碎石。
4、過敏反應(yīng)接觸洗劑、避孕套等致敏物質(zhì)可能引發(fā)局部變態(tài)反應(yīng)。需停用可疑過敏原，口服氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥物緩解癥狀。
出現(xiàn)持續(xù)瘙癢建議完善尿常規(guī)及泌尿系超聲檢查，日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免憋尿及攝入刺激性食物。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)可控。手術(shù)安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，常見風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、輸尿管損傷等。
1、結(jié)石因素結(jié)石直徑超過20毫米或位于腎盂輸尿管連接部時(shí)，手術(shù)難度增加，可能需分次操作。術(shù)前CT三維重建有助于精準(zhǔn)評(píng)估。
2、患者因素合并糖尿病、凝血功能障礙或泌尿系畸形的患者，術(shù)后感染和出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。需提前控制血糖并評(píng)估凝血功能。
3、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)皮腎鏡可能引起胸膜或腸管損傷，輸尿管軟鏡可能導(dǎo)致輸尿管撕脫。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
4、術(shù)后并發(fā)癥約5%-10%患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或石街形成。術(shù)后留置雙J管可減少梗阻概率，必要時(shí)需配合體外沖擊波碎石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
