健康知道
腎結(jié)石可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。這些藥物可能與平滑肌松弛、消炎鎮(zhèn)痛、堿化尿液等機(jī)制有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛緩解、排尿通暢等癥狀。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評估腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡適用于復(fù)雜結(jié)石，可能與結(jié)石體積過大、解剖異常等因素有關(guān)，通常伴隨腎積水、反復(fù)感染等癥狀。
建議低草酸飲食，限制菠菜堅(jiān)果攝入，適當(dāng)跳躍運(yùn)動幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)可控。手術(shù)安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，常見風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、輸尿管損傷等。
1、結(jié)石因素結(jié)石直徑超過20毫米或位于腎盂輸尿管連接部時，手術(shù)難度增加，可能需分次操作。術(shù)前CT三維重建有助于精準(zhǔn)評估。
2、患者因素合并糖尿病、凝血功能障礙或泌尿系畸形的患者，術(shù)后感染和出血風(fēng)險(xiǎn)相對較高。需提前控制血糖并評估凝血功能。
3、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)皮腎鏡可能引起胸膜或腸管損傷，輸尿管軟鏡可能導(dǎo)致輸尿管撕脫。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
4、術(shù)后并發(fā)癥約5%-10%患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或石街形成。術(shù)后留置雙J管可減少梗阻概率，必要時需配合體外沖擊波碎石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
