健康知道
腎囊腫內(nèi)可見分隔多數(shù)為良性病變，惡性概率較低。判斷性質(zhì)需結(jié)合囊腫大小、分隔形態(tài)、囊壁厚度、增強(qiáng)CT表現(xiàn)等綜合評(píng)估。
1、分隔特征良性分隔通常薄而均勻，無(wú)結(jié)節(jié)或鈣化；惡性分隔可能增厚、不規(guī)則，伴囊壁強(qiáng)化或?qū)嵭猿煞帧?/p>2、影像學(xué)表現(xiàn)
增強(qiáng)CT檢查中無(wú)強(qiáng)化的單純分隔多為良性，若分隔或囊壁出現(xiàn)明顯強(qiáng)化則需警惕惡性可能。
3、大小變化直徑超過(guò)4厘米且快速增大的分隔囊腫惡性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高，建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
4、伴隨癥狀合并血尿、腰痛或體重下降等癥狀時(shí)需進(jìn)一步排查，必要時(shí)行穿刺活檢明確病理診斷。
發(fā)現(xiàn)腎囊腫分隔應(yīng)定期隨訪影像檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊腰部，保持每日2000毫升飲水量有助于減緩囊腫進(jìn)展。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)可控。手術(shù)安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，常見風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、輸尿管損傷等。
1、結(jié)石因素結(jié)石直徑超過(guò)20毫米或位于腎盂輸尿管連接部時(shí)，手術(shù)難度增加，可能需分次操作。術(shù)前CT三維重建有助于精準(zhǔn)評(píng)估。
2、患者因素合并糖尿病、凝血功能障礙或泌尿系畸形的患者，術(shù)后感染和出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。需提前控制血糖并評(píng)估凝血功能。
3、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)皮腎鏡可能引起胸膜或腸管損傷，輸尿管軟鏡可能導(dǎo)致輸尿管撕脫。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
4、術(shù)后并發(fā)癥約5%-10%患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或石街形成。術(shù)后留置雙J管可減少梗阻概率，必要時(shí)需配合體外沖擊波碎石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
